[中医]中医与诊断－－学做自已的医生 6.2.2.1局部望诊-望五官-目耳鼻 #健康 #中医 #诊断学

同學們好 現在我們開始學習 萬枕之萬五關 五關是指 目、舌、口、鼻、耳 與五臟、肝、心、脾、肺、腎相關聯 因此萬五關的異常變化 可以瞭解 五臟六腑的病變 萬舌將重點 在舌枕中學習 因此本節萬五關 主要介紹 目、耳、鼻、口、脣 舌與吟 以及咽喉等六個方面的萬枕內容 首先我們來學習 萬、目 目為肝之竅 心之石 腎經之所藏 為血之宗 五臟六腑精氣皆上注於目 故目與五臟六腑 皆有聯繫 尤其是與心、肝、腎的關係 更為密切 所以萬目可以瞭解 萬目主要萬 眼神、色澤 形態和動態 等異常改變 其中萬眼神 在全身萬枕的萬神處 已經講解 所以此處 重點講解的內容是在 萬眼睛的色澤、形態 和動態的異常 我們先講眼睛的色澤 變化 中醫的五人學說 眼睛五個部分 其中 瞳仁對應腎稱為水輪 黑睛對應肝稱為風輪 兩支血絡對應心 稱為血輪 白睛對應肺 稱為氣輪 眼瞼對應皮 稱為肉輪 這就是五輪學說 眼睛五個部分 正常的色澤表現為 瞳仁就是角膜 正常是無色透明的 黑睛也就是紅膜 中國人的紅膜顏色 應該是褐色 或者是棕色 兩支血絡 正常的色澤應該是紅潤的 白睛就是拱膜 正常的顏色應該是白色 眼瞼 就是眼瞼膜 正常的顏色應該是紅潤的顏色 如果眼睛的顏色發生變化 就會出現病變 比如 目赤腫痛 都是食熱症 但是目紅的局部部位不同 表現出食熱的戰氣 是不一樣的 比如白睛紅 病變部位在肺 多由外感風熱 或者是TN型食血所導致 兩支赤痛 病變部位在心 為心火上炎 簡元赤卵病變部位在皮 全目赤卵病變部位在肝 多由風火赤腎 肝經風熱 或者是肝火上炎所導致 白睛發黃 通常屬於黃膽病 都為食熱或者寒食類孕 肝膽輸血失常 膽之外溢所致 內外目資蛋白 通常建於血虛或者失血的病原 目包色黑暗淡 我們稱之為熊貓眼 通常是腎虛的表現 眼睛的形態的變化表現如下 目包浮腫 都建於水腫的病原 眼眶凹陷 都建於傷筋耗液 或者是氣血不足的病原 眼眶突出 如果建有揣滿上氣 都建於肺臟病 多因彈灼阻肺、肺氣不宣 呼吸不力所導致的 如果眼球突出 建有頸前微腫 急躁易怒 多因肝瘀化活 彈起鬱結於頸前所導致 眼瞼紅腫 如果瞼圓 腫起節節如麥粒 紅腫不慎者為針眼 如果瞼圓慢腫 紅腫較重者 稱為眼丹 我們現在看到的這張圖 它是屬於針眼 無論是針眼還是眼丹 都為風熱邪毒 或脾胃韻熱上弓所導致 正常瞳孔等大等圓 直徑約為3到4毫米 對觀反射靈敏 眼球運動 隨意靈活 眼球的動態異常 我們從以下幾張圖來進行論述 瞳仁縮小 通常建於窗污、草污 或是毒蘑菇、有機泥 農藥中毒 以及某些西藥所導致 瞳孔散大 建於某些藥物中毒 或是死亡的標誌 若一側逐漸散大 為中風或顱勞損傷等 戴眼 是指的目睛固定上視 圖中的農藥中毒的病人 表現為戴眼症 通常是臟腑精氣衰竭的病人 瞳目直視 兼頸前微腫 急躁易怒 常見於陰病 多因肝瘀化活、痰氣擁結 所導致的 現在這兩張小孩的照片 為昏睡怒精 是指在睡覺的時候 眼瞼不能夠閉合 這是由於 眼瞼無力所導致的 眼瞼在五輪學說中 屬脾 所以昏睡怒精 通常是脾胃虛弱的表現 眼瞼下垂的病人 如果雙瞼都下垂 這是由於先天不足 脾腎虧虛所導致的 如果僅僅只有一隻眼睛的眼瞼下垂 這為單瞼下垂 通常是由於 脾胃氣虛或者是外傷 所導致的 以上是望目的色澤、形態 和動態的異常 第二個部分望耳 聖開竅於耳 心寂竅於耳 為宗脈之所距 因為首祖少陽經 首祖太陽經 祖陽明經等等 望耳和耳朵周圍 所以耳為宗脈之所距 耳又為全身 全膝下 因此耳與全身均有聯繫 尤其與腎 膽的關係密切 故望耳可以診察 腎、膽和全身的病變 望耳主要望耳的 色澤、形態以及耳淚的病變 首先我們來看 耳的色澤 正常耳的色澤是紅潤 表明氣血充盛 耳朵的色澤異常與我們 面部的色澤異常的改變意義是一樣的 比如耳輪蛋白 為氣血虧虛 耳輪紅腫 鑒於肝膽失熱 或者是熱毒上宮 耳輪青黑 通常鑒於陰腎內寒 或者是劇痛病症 小耳耳背有紅糯 耳根發涼 這是麻疹的西安兆 我們現在看到的這張圖片 是耳輪乾枯焦黑 這是腎經虧損 經不上榮的 一種病重的表現 下面我們來看一看耳的形態 正常的耳廓形態 是厚大的 通常是腎氣充足的表現 如果耳廓瘦小 耳膊是先天虧虛 腎經不足的表現 而耳輪乾枯 萎縮 這是腎經衰竭 並重的表現 耳輪皮膚假挫 這是血淤日久 不能容養肌膚所導致的 下面我們來看看耳類的病變 耳類的病變主要講述聾耳 聾耳是指的耳類流聾水 一般來說 急性期通常與肝膽病變有關 都是由肝膽失熱 薰針所導致的 聾耳後期通常屬於 虛震 聾耳是肝膽經因不足 虛火上炎所導致的 所以對於聾耳的變質 通常急性期病變在肝膽 都為實症 慢性期後期病變在腎 都為虛症 以上是望耳的色澤 型態和耳類的病變 第三個部分是望鼻 鼻居於面部的中央 為肺鞘 鼻為明膛 鼻上和鼻周 為各臟腑對應的部位 五臟居中 六腑夾在周圍 足陽明胃經分佈於鼻旁 所以望鼻 可以診察肺和脾胃的病變 可以判斷臟腑的虛實 胃氣的腎衰 病情的輕重和預後 望鼻 通常是望鼻的色澤 型態和鼻類的病變 首先我們望鼻的色澤 正常鼻的色澤是 紅黃銀銀明潤含蓄 與我們的面部色澤的意義是一樣的 表明了胃氣充足 如果 鼻的色澤發生異常 與我們的面部色澤異常的意義 也基本上是一致的 鼻端微黃而明潤 如果介於心病 主要表明胃氣未傷 病情比較輕 如果介於酒病 表明胃氣來復 是下瘀的一個表現 鼻端色白 介於氣血虧虛或失血的病人 鼻端色赤 介於脾肺欲熱 鼻端色青 介於陰寒腹痛 如果兼有鼻端發涼 這是病重的一種表現 鼻端色微黑 介於腎陽虛虛寒水停 鼻端灰暗枯槁 表明胃氣衰敗 第二 鼻的形態變化主要講兩個 一個是鼻紅腫生瘡 這是胃熱 或是血熱的一種表現 一個是鼻端生紅色粉刺 又稱為酒渣鼻 這是肺胃欲熱的真相 所以 鼻的紅腫 生瘡或是長粉刺 病變部位 都是在肺和胃 與肺熱和胃熱有關 第三個就是鼻類的病變 主要介於以下兩種 第一種是 鼻澀流鼻涕 通常介於外感表徵 如果流清鼻涕 屬於風寒表徵 如果流濁鼻涕 是屬於風熱表徵 如果鼻涕腥臭 濃鼻涕比較多 這是屬於鼻冤的範疇 第二種就是鼻腔出血 也稱為鼻氯 是介於肺胃欲熱 或外傷的病原 如果鼻孔內最深 柔軟半透明的 光滑小肉 稱為鼻息肉 這是濕熱邪毒 預結鼻腔所導致的一種病症 以上是鼻的色澤 形態和鼻類的病變 本節課主要講述了 五官之彎目 彎耳及彎鼻的內容 下次課我們將繼續學習 彎五官之彎口脣 彎齒銀 以及彎咽喉的內容 本節課就講到這裡