[中医]中医与诊断－－学做自已的医生 2.4 肺的生理和病理 #健康 #中医 #诊断学

同學們好 我們繼續學習 五臟肺的生理功能和病理變化 肺在臟腑中 位置是最高的 所以它稱爲滑蓋 肺液比較膠嫩 不賴寒熱 所以又稱爲膠髒 肺主要從兩個方面來學習 一是肺的生理和病理 二是肺的連屬功能 下面我們來學習 肺的主要的生理功能 和病理變化 肺的主要生理功能是 肺主氣 私呼吸 肺主氣有兩個含義 第一個含義是 肺主呼吸之氣 肺是氣體交換的產所 中醫認識的肺和 西醫解剖上的肺是一致的 肺通過呼吸 從自然界中吸入氫氣 也就是氧氣 呼出體內的濁氣 也就是二氧化碳 呼出體與外界的氣體交換 維持人的生命活動 如果肺受攜 而功能異常 就可以表現出 咳嗽 氣喘 以及呼吸不力等 呼吸系統的症狀 我們把這個咳嗽氣喘 稱爲肺的必有症狀 或者稱爲肺的定位症狀 肺主氣的第二個含義 是指肺主一生之氣 是指肺有生成蹤氣 蹤氣是由肺吸入的自然界氫氣 與脾胃蘊化的水谷精氣 結合而成的 其次 肺主一生之氣 還體現在 對全身氣機的調節的作用 這個調節 主要是通過肺的呼吸運動 來調節氣的 升降出入的運動 肺主一生之氣的功能 出現異常 就會表現出 氣短 升低 乏力 以及全身氣機升降失常的表現 肺的第二個生理功能 就是主宣發和速降 這個宣發和速降 仍然是肺主呼吸之氣的功能的體現 宣發是指的 向上升宣 向外步散 速降是指的 向內向下輕速通降 宣發有兩層含義 一是呼吸排出體內的濁氣 也就是二氧化碳 其二是將體內的 胃氣精液水骨經維 這些都是由脾氣 運化而來的營養物質 通過肺宣發 步散頭面全身 外達與皮毛營養我們的肌膚 速降的功能 主要體現在三個方面 第一是吸入自然界的氫氣 這是一個降的過程 第二個就是將 自然界的氫氣和皮 轉出來的精液和水骨經維 向下步散到全身 第三個就是 肅清肺和呼吸道內的異物 以保持呼吸道的潔淨 只有宣發和速降正常 我們的呼吸功能就正常 營養疏不才能夠正常 肺和呼吸道的異物 才能夠排出 保持呼吸道潔淨 而如果宣發速降失常 就會表現出 肺氣不宣 或者是肺失速降的病變 臨牀以咳嗽、咳痰、喘息 胸悶、胸痛 爲主要表現 我們特別把肺宣發胃氣 提出來給同學們講一下 胃氣來源於脾胃 育化的水骨經維 它是由肺氣輸不到體表肌膚皺裏 這裏的肌膚皺裏 就是指的我們的毛孔 胃氣分不到肌膚之後 有三個作用 第一個就是溫蓄臟腑 潤澤皮毛 第二個就是護胃肌表 抗禦外邪 第三個就是調節肌皺的開合 和汗液的排泄 所以林書有言 胃氣者 所以溫分肉衝皮毛 肥皺裏撕開合者也 如果肺氣充足 胃氣也充足 我們的皮毛就會潤澤 我們就能夠抵抗外邪 我們的汗就能夠受到控制 不會隨便出汗 但是如果肺氣虛弱 胃氣不足 胃外不顧 就可能不能夠溫蓄我們的皮毛 體表就會覺得怕風吹 風一吹就覺得特別的冷 同時風一吹 外邪吹向人體 而肺氣虛弱 胃氣又不顧 不能夠抵抗外邪 就會容易出現受風感冒 這是胃氣在肌膚皺裏 如果毛孔中間的胃氣減少 不能控制汗液 就會導致汗多 如果我們把肌膚皺裏比喻成 城牆的話 那胃氣就相當於城門中的胃冰 若胃冰不足 城內的居民 也就是我們人體的經驗 就可能隨便流出去了 表現爲多汗 如果胃冰不足 且城門又開啓着 那人比如說風邪 就可能會進來 那人就容易出現受風感冒 所以 胃氣不足的時候 人容易出汗 特別容易感冒 胃風叛冷 肺的第三個功能 就是肺主通條水道 這個通條水道的功能 與肺的呼吸功能有關 它與肺的宣發和速降的運動趨勢 有着密切的關係 通是指的疏通 條是指的調節 通條水道是指 肺的宣發和速降 能夠對體內的水液的疏布 運行和排泄 起的疏通和調節的作用 肺是如何疏通 調節人體水分的呢 首先肺通過宣發 將精液和水果精微 佈散到周身 而且肺氣 管理人體的湊理 這就是毛孔的開合 它可以調節汗液的排泄 肺通過宣發 可以將體內的水分 變成水氣 通過呼吸排出體外 也可以通過體表的毛孔 把精液變成汗液 排出體外 這就是肺的宣發功能的體現 同時肺通過速降 可以將體內的水液 不斷地向下輸送 經過腎和膀胱的氣化 生成尿液而排出體外 如果肺的通條水道的功能異常 則水在體內的疏布排泄 也會出現障礙 就會表現出小便不力 水腫 或者是彈吟等等症狀 肺主通條水道 也會出現水腫 我們在講脾的時候 也知道 脾如果出現病變 不能夠蘊化水液 也可以出現水腫 脾虛的水腫 通常是因爲脾虛 不能夠蘊化水骨經維 而引起的水腫 它的前提是脾虛 氣血不足 營養不良 表現出來的水腫 而肺引起的水腫 通常會與外感病變有關係 感受外邪 侵犯肺胃 肺的宣發和速降功能失常 引起水液代謝失常 是不一樣的 肺的生理功能最終概括成爲 朝百脈主制結 朝是指聚會 百脈是指人體 全身的血脈 它是指全身的血液 都要通過經脈而聚會於肺 通過肺的呼吸 進行氣體交換 然後再輸不到全身 所以血的運行 有賴於氣的推動 隨氣的升降輸入 血液運行到全身 肺主一身之氣 可以扳住心臟 推動血液運行 所以我們稱爲 肺氣可以助心行血 制結是指智力調節 肺主智力調節 是指肺具有智力調節 肺的呼吸 和全身的氣血經液運行的作用 它主要體現在 肺的呼吸功能 可以調節呼吸運動 可以調節全身的氣的運動 可以調節 血液的運行 以及經液的代謝 由此我們可以看出 肺主智結 其實是肺主氣的生理功能的 高度的概括 以上是我們講的肺的生理功能 和相對應的病理變化 下面我們來看一看 肺的連鎖功能 還是從四個方面來學習 首先 肺智爲悲憂 是指肺的功能與悲憂情緒密切相關 悲憂均爲 非良性刺激情緒的一種反應 如果悲憂過度 會耗傷肺氣 使肺氣虛弱 另外,肺虛的人 則對於外來的不良刺激的耐受力 也會降低 容易產生悲憂的情緒 比如林大玉 他的肺氣就不足 所以也容易悲傷 悲傷就會更加耗損肺氣 這是一個惡性循環 其次,肺在體和皮 其華在毛 是指肺主氣 具有宣發胃氣 輸盡於皮膚和毛髮的功能 肺氣充足 可以使我們的皮膚緻密 毛髮光澤 看邪有利 如果肺氣虛弱 胃外不顧 皮毛枯高 容易感冒 肺開竅於鼻 是指鼻的通氣和嗅覺 與肺氣的宣發功能關係密切 當肺氣正常 呼吸就正常 鼻竅通利 呼吸平穩 嗅覺也會很靈敏 當肺失宣發 鼻塞不通 呼吸不利 嗅覺也會失去靈敏 最後我們來總結一下肺的生理功能 肺是有宣發和速降兩種 宣發和速降 不僅可以把營養物質 運送到全身 也可以使我們人體體內的水分 能夠得到疏布和代謝 所以肺的生理功能 主要是主呼吸之氣 而宣發速降 通條水道 都是與呼吸之氣有密切關係 由此我們可以看出 肺如果出現病變 它的必有症狀 如果肺主呼吸之氣出現異常 表現出咳嗽 氣喘 所以我們把咳嗽氣喘 稱爲肺病的定位症狀 或者我們稱爲肺病的 必有症狀 以上是我們學習的肺的生理功能 和病理變化 以及肺的定位症狀 這節課就講到這裏