54歲男子淩晨突發胸悶，送醫不治身亡，醫生:冬季是高發期
54歲男子淩晨突發胸悶，送醫不治身亡，醫生:冬季是高發期
2019年7月，李俊豪參加單位體檢，其他指標一切正常，除了提示動脈粥樣硬化。李俊豪大致了解了一下就是隨著年紀增長和不良生活習慣，導致血管硬化和血脂堆集形成粥樣斑塊。李俊豪之前有抽煙習慣，但這兩年已經戒了，並且每天微信步數走一萬步。都到了知天命的年紀了，他也沒太在意血管這點小問題。
隨後李俊豪的生活也風平浪靜了很長一段時間，直到2022年1月李俊豪出門上班，由於下雪路滑，他選擇搭乘地鐵，不知道是路上被風吹了還是地鐵里擁擠的人群，李俊豪來到單位後總覺得胸口悶悶的，有點犯惡心。打開窗戶坐了會，李俊豪那股想吐的勁才被抑制住。之後一整天坐在工位上都心神不寧，同事叫他也沒反應。
下班後，李俊豪來到樓下藥店測了個血壓138/76，血壓正常。但晚飯時間，妻子提醒他臉色看起來比平時蒼白，李俊豪自己也感覺到拿筷子的手有些發麻，平時最喜歡的辣椒炒肉今日吃起來卻味同嚼蠟，直接吐在了碗里。妻子連忙端來熱水急切地問這是怎麽了，李俊豪擺擺手，說估計是今天早上出門吹來風受涼了。
吃了感冒藥和胃藥，李俊豪躺在床上，感覺心跳特別快，呼吸頻率也隨著心跳的加快變得粗重，像魚被拎上了岸。有幾個瞬間，李俊豪都以為自己沒呼吸到空氣，他想伸手拿杯子，右手卻好似有千斤重，抖的不行，水順著杯子邊緣流到床單上暈開一朵朵水花。李俊豪只好放棄了起身的念頭，想著趕緊睡一覺第二天就好了。
半夜三點多，妻子發現平時打鼾打的震天響的李俊豪卻安靜的有些反常，一點動靜都沒有。喊了幾聲沒反應，妻子去拉他胳膊，卻發現整個手臂不自然的軟癱。這可把她嚇壞了，立刻開燈檢查李俊豪情況，使勁晃他才把人搖醒。李俊豪說感覺自己頭很暈胸悶，只想睡覺，沒說兩句話的功夫又要閉上眼睛。
妻子趕緊撥打急救電話，擡上救護車後，車里的醫生快速給李俊豪量血壓，182/120嚴重高壓。妻子在一旁無措地擺手，他可從來沒有高血壓病史啊。醫生在車里給李俊豪上氧，開放靜脈通路後安撫家屬，具體情況要做詳細檢查才知道。隨後利落地將李俊豪擡到急診，簡明扼要地跟值班醫生交代情況，幾名醫護立刻將李俊豪推進ICU。
一名護士抽血做檢測，另一名護士上心電監護，看到監護上典型的T波高尖，st段擡高。典型的心肌梗死表現，醫生立刻給予阿司匹林，替格瑞洛，氯吡格雷口服。立刻靜脈輸入溶栓藥，隨後在床旁做了心臟彩超。顯示存在重度心功能不全，二尖瓣狹窄的情況，並且將近三分之二的心肌細胞壞死。
醫生找到李俊豪家屬簽字做冠脈造影，看看是否有做心臟支架的機會。家屬也是毫不含糊，立刻簽字同意。但不幸的是，搶救室內的李俊豪血氧飽和度迅速下降，短短十分鐘就不幸離世。醫護人員搶救按壓了將近40分鐘也無力回天，李俊豪不治身亡，家屬在搶救室外亂成一團，嚎啕大哭。
急診科主任找到李俊豪妻子，詢問之前有沒有發現過異樣，比如不明原因的暈倒。妻子還沒從巨大的沖擊中緩過神，只是機械性地點點頭，在她的印象里2021年冬天就有過一次暈倒。但當時以為是低血糖發作，吃了點東西就沒事了。主任惋惜地搖搖頭，安慰了家屬幾句回到科室里。
冬季和淩晨是心血管疾病高發的魔鬼時段，民眾那句“冬季收老頭”也並非空穴來風。對於有高血壓，高血脂，粥樣硬化等基礎疾病的中老年人群來說，過冬就是一個坎。冬季氣溫低冷空氣強烈，熱脹冷縮，血管收縮導致血壓升高。淩晨交感神經興奮性增強，血液中各種激素濃度上升，生理代謝活動增強。都會促使動脈粥樣硬化斑塊不穩定，一旦斑塊劈裂脫落，卡在心血管細小分支處，就會導致急性心肌梗死。
為了減少冬季心梗病人的數量，心內科和急診每年都會做很多健康講座，提高老百姓的健康安全意識來保護自己的心血管。這一行為，得到了大眾的肯定。不少患者表示：這才是最有效的冬季護心錦囊！
要想避免心梗發作，首先，在秋冬季要做的就是避免寒冷刺激。老年三高患者等冠心病高危人群一定要注意防寒保暖，根據天氣情況隨時增減衣物，避免在寒冷時外出鍛煉。外出時，穿戴合適的衣物是至關重要的，特別是頭部、手部和腳部的保護，以防止體溫過低。
其次，秋天是收獲的季節，也是傳統習俗中“補秋膘”的季節。然而，對於心梗高危人群來說，隨意“補秋膘”是非常危險的，這會顯著增加冠狀動動脈粥樣硬化的風險。因此，一個更明智的飲食方案至關重要：首要的是控制總能量攝入，避免過多地攝入高熱量、高脂肪的食物；限制飽和脂肪酸的攝入，盡量少吃動物內臟、肥肉、黃油等高含飽和脂肪酸的食物，而應選擇植物油、魚類等富含不飽和脂肪酸的食物；多吃富含纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷類食物，以幫助維持健康的消化系統；同時要注意限制鹽的攝入，避免吃太多加工食品和腌制食品等高鹽食物，而應多選擇新鮮食材，少用鹽調味；最後，采取少食多餐的方式，避免大量飲酒或暴飲暴食。
再者，心梗的主要誘發因素之一是過度勞累。一些重體力活動，如負重、上樓梯、高強度體育鍛煉等，都會增加心臟的負擔，導致心肌耗氧量突然增加。對於冠心病患者來說，由於其冠狀動脈已經發生硬化、狹窄，不能進行充分的擴張，因此這種過度勞累就可能造成心肌缺血。因此，在日常生活中，高危人群應避免搬擡過重的物品和進行劇烈運動。然而，在心功能良好的情況下，堅持適當的鍛煉是必要的，它可以促進血液循環，改善心肌供血。
最後，情緒波動也是心梗的誘因之一。避免“悲秋”，或經常處於不良情緒如緊張、憤怒、恐懼、焦慮等狀態，保持平和的心態是預防心梗的關鍵。當面臨壓力和挑戰時，尋求適當的放松和調整情緒的方式，如冥想、瑜伽、呼吸練習等，都是非常有益的。這些方法可以幫助我們保持冷靜、理智和平衡，從而降低心梗發作的風險。
如果家人出現心梗的癥狀，我們需要立即采取以下急救措施，為他爭取更多的救治時間：
1. 立即撥打急救電話，向醫護人員說明患者的癥狀、病史和當前情況。在等待救護車到來之前，我們可以做些力所能及的急救措施。
2. 讓患者保持安靜，絕對臥床休息，以減輕心臟負擔。這是非常重要的，因為緊張和焦慮情緒可能會加重病情。
3. 如果條件允許，可以使用氧氣設備給患者提供氧氣，幫助增加氧氣供應。如果患者沒有過敏史，可以給患者咀嚼一顆阿司匹林。阿司匹林是一種常用的心血管藥物，可以減少血小板聚集，從而降低血栓形成的風險。請注意，如果患者有任何過敏史，不要使用阿司匹林。
4. 如果患者心臟突然停止跳動，沒有脈搏與呼吸，我們應該立即進行正確的心肺覆蘇。首先，要確保患者的頭部和身體處於同一水平線上，然後進行30次按壓（每分鐘至少 100次）與2次人工呼吸。請注意，正確的急救步驟可以挽救生命，因此我們需要掌握正確的步驟和方法。
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