[中醫基礎]中國工程院院士、天津中醫藥大學、張伯禮《中醫內科學》 - 045 - 45-4.1 胃痛（1） #中醫 #健康 #中醫學

同學們,我們今天開始講脾胃系病症。 脾胃系病症一共是遇到9個病例,從胃痛一直到便祕。 今天我們主要來學習胃痛。 在我們正式學習胃痛之前呢, 我們簡要的把脾胃的修理功能自習一下。 我給大家在這裏總結了脾胃後天之本, 氣血生化之源。 第二,脾胃是氣機生相的書名。 我想大家對這個都已經非常熟悉了,是吧? 我們先看第一條吧,後天之本,氣血生化之源。 爲什麼說脾胃是後天之本,氣血生化之源呢? 因爲我們都學過了, 那麼,脾胃,我們喫的好多東西都是從哪長出來的? 土裏長出來的,對吧? 脾胃在後天,脾胃後天之本, 是因爲它在補行書,土。 土有什麼作用呢?長養嘛。 所以我們喫的東西大多是從土裏長出來的。 所以我們講脾胃是後天之本,氣血生化之源。 那麼,土能長養萬物,孕育萬物,長養萬物, 它必須有一定的條件。 什麼條件呢?就是我這裏寫的, 就是對這個喫的一個要求。 這是張潔兵,景嶽說的一句話, 施潤則土氣旺,而萬物生。 也就是說,這個土,它怎麼能夠長養萬物,孕育萬物呢? 它得有一定的條件,就是施潤,得有一定的孺潤度。 這裏又是一道題,就是喫的問題。 我們看,還有一句話,這是王彬唐代的一家, 施去內孕,圖體乃全。 施則土生,甘則土死。 死則樹被凋散,生則萬物滋湧,此施氣之化。 那他這句話呢,也是講什麼問題呢? 也是講我們剛纔說的這個施跟圖的一個問題, 叫施去內孕,圖體乃全。 也就是說這個土壤裏還有什麼呀? 還有施氣,對吧?施氣內孕,圖體乃全。 施則土生,甘則土死。 它能夠孕育萬物, 那它對土壤就有一定的要求, 就是它有一定的能夠孕育。 我們用施來表示。 漏入莊稼,這個水多了不行,水少了不行,是吧? 如果水多了怎麼樣?就漏了。 水少了呢,就旱了,莊稼就不能長好。 所以我們講,這個施跟圖是一切相關。 那我再問大家,這個施跟圖到底是一個什麼關係? 施氣內孕,圖體乃全。 施跟圖,它能夠長養萬物,孕育萬物, 它有一個基本要求,就是施氣內孕。 那它二者之間到底是什麼關係? 那我們來看這段話。 這是一個蘇文陰陽印象大動的一段話。 這段話我想大家, 你們可能沒經過美學, 但是學過,一般本講的一科都是大三的同學, 學過中級,對吧? 所以大家對這段話應該也聽過聲。 中央生施,施生圖,圖生肝,肝生脾,脾生肉,肉生肺,脾主口, 其在天爲施,在地爲圖,在體爲肉,在藏爲脾。 所以這段話呢,提示給我們什麼呀? 大家可以看,中央生施,施生圖, 有一個施跟圖的問題吧,什麼關係? 大家對它施生圖,施能生圖。 爲什麼? 這是清代人的一家張奇, 他怎麼理解呢? 施者圖之氣,圖者施之直。 他就來解釋這個話,什麼意思? 也就是他就來解釋施生圖什麼概念, 施者圖之氣,圖者施之直。 那麼他這裏又涉及到什麼問題呀? 氣,還有什麼? 直,對吧? 什麼是氣,什麼是直? 我們要想理解這個概念,要想明白這個概念, 那我們先從哪說起呢? 先從陰陽說起,我們傳統的醫學離不開陰陽, 所以我們談這個問題也得從陰陽開始。 那麼陰陽是個什麼關係? 什麼是陰,什麼是陽? 我想在內心裏,您要具體條文,具體分析。 就這個問題而言,我要現在講的是施生圖的關係, 那麼我要引入陰陽的概念。 在內心裏有這麼幾句話, 陽化氣陰成形, 在天爲性,在地成形, 形氣相反而化身萬物。 通過這三句話來解釋這個問題, 大家看第一句話, 陽化氣陰成形, 說明什麼問題? 這出來是吧? 我剛纔說了, 這句話, 施者土之氣, 土者生之石, 它又比出來氣跟形的概念, 氣跟形是什麼問題? 陽化氣陰成形, 內心裏告訴我們了, 這種氣, 無形之氣, 它就叫陽, 成形的東西, 它就起陰, 這是陰陽的一種概念, 陰陽光, 無形的東西我們稱之爲氣, 有形的東西就叫陰, 你比如說, 我們每一個生命, 每一個個體, 都叫陰, 相對於無形的氣來講, 動物, 植物, 所有的東西, 只要是有形的東西, 都要有形, 再看第二句話, 在天爲氣, 在地成形, 形氣相反而化身萬物。 這個氣, 在天爲氣, 在地成形, 也就是說, 我們成形的這幾個有形的東西, 怎麼樣, 是因爲氣機聚合而形成, 那麼從這句話, 你更能清楚看到這一點, 氣合而有形, 因變於正軌, 也就是說, 有形的東西, 是從無形而來, 是因爲氣機聚合了而成形的, 因爲不同的變化, 而起不同的名字, 一般來講, 我們講是天之氣, 地之形, 在天爲氣, 在地成形, 我們來看看, 前面這個經文, 中央生失, 所以我們講, 從方位來講, 中央屬皮圖, 中央生失, 那麼中央在天之氣, 它就是失氣, 在天的是失氣, 那麼失氣聚合而成形, 就是我們講的什麼呀, 對大自然來講形成的事情, 氣合而有形, 因變於正軌, 這個怎麼來理解呢, 你比如說, 我們每一個生命, 每一個個體, 它都是從無到有的過程, 對吧, 所有的個體都是從無到有, 那麼這個過程呢, 我們人就把它通過一個什麼過程呢, 氣合而有形, 就是你的有形的東西, 是從無形而來, 大家想想, 那個腫瘤, 它怎麼形成的, 它是一出生就有的嗎, 顯然不是, 也是後天怎麼樣, 慢慢慢慢形成的, 肯定有一個, 從理論上講, 有一個從無到有的過程, 這可以理解吧, 從無到有, 生命也是, 從無到有, 所有的東西, 都是有一個從無到有的過程, 那麼如果你把這個有形的東西, 再無限的劃分, 它可能就會一種什麼狀態呀, 無限的劃分, 分裝於分子啊, 質子啊, 中子, 中子一直到看不見爲止, 所以它就想這個氣跟形的關係, 用我們現在的理解, 我們可以這麼理解, 也就是說有形的東西, 是從無形而來, 生命個體, 其地, 像水流這種高塊, 也是這麼, 也是這麼親自聚合而來的, 所以它有一個生靈的一個點, 如果你要找水流的今天的空間啊, 它怎麼形成水花, 肯定有一個理論上的一個點, 只論有是你發現的沒有, 也就是說有形的東西, 是從無形之氣聚合而成形, 所以老子講, 天下萬物生於有, 有生於無, 有形是從無形而來, 那麼我們中醫, 在我們傳統文化也認爲是, 在天爲氣, 天之氣是無形的, 那麼氣體聚合了以後, 就形成了怎麼樣, 在大地就形成了什麼, 有形的東西, 因爲不同的變化, 我們給了起不同的因子, 那麼在中央這一方來講, 它的天之氣, 它的無形之氣就是溼氣, 那麼溼氣聚合以後, 對大地來講就形成什麼樣, 是土, 對我們人體來講, 形成的髒就是什麼樣, 就是皮, 對於我們物體來講, 形成的硬就是什麼樣, 溼氣聚合就形成了肌肉, 也就是說, 在這一方, 中央這一方, 天氣聚合, 因爲不同的變化, 給了起了不同的因子, 所以土也好, 我們講的皮也好, 我們講的肌肉也好, 它在哪兒形成的樣子, 都是土, 也就是說, 這個觀念就提示了一個陰陽觀, 也就是說陽化氣, 陰成形, 有形的陰雨是從無形而來, 再添爲氣, 再添成形, 因爲氣已經不同的變化, 因爲它有不同的變化, 我們給了起不同的因子, 所以我們講皮, 土, 肌肉, 在我們心裏都是土, 對應的是天之氣, 是溼氣, 那麼我們這是講中央的, 還有東,南,西,北, 那麼我們對應着這一段話, 把其他的四個方位, 我們一起來複習一下, 中央我聲師, 東方聲什麼樣的, 這是東,這是西,這是北, 中央聲師, 東聲什麼,風, 風聲,木, 木,對吧, 木聲什麼, 酸,對吧, 東方聲風, 風聲木, 木聲酸, 酸聲什麼, 幹, 幹聲金, 對吧, 這是對應剛纔那段的草本, 剛纔這段話, 中央聲師, 這是東方, 東方聲風, 風聲木, 木聲酸,酸聲幹, 幹聲金, 那麼西方呢, 西方聲竈, 對吧, 竈什麼, 竈聲金, 對吧, 心聲, 心, 心聲, 肺, 對吧, 然後肺呢, 聲, 平行, 對吧, 然後北方呢, 聲, 寒, 寒聲, 水, 水聲, 錢, 錢聲, 腎, 腎聲, 湖水, 南方呢, 南方聲熱, 熱聲, 火聲, 湖, 湖聲, 心, 心聲, 血, 聲師, 對吧, 中央聲師, 收聲, 脊椎、腎、骨臟、筋、肋、肉、筋、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、� 骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨、骨 上陰、真火 我們把剛纔講的這個天之氣、六氣 跟三陰三陽對應上 就是這幾個概念 爲什麼這麼對應 不要問 你只要知道石壁這個名稱就可以了 因爲我們後邊一講 我說軍陰中路你就知道 這邊 東方上方 東方上路 有這一套 我跟你說太陽含水 你就知道 這一套 北方上海含生水 這是三陰三陽五角的六氣配上 好 還有一些名字 大家這樣以後看文獻 或者我們講課的時候 用到就比較熟悉了 我們如果跟十個天單配上 東方 我們叫什麼 甲乙丁 南方叫 乙丁 西方叫什麼 東 西 金 北方叫 人 中央 去過左金房 有個木井 木井 十個天單配上 後東方 所以以後我講課的時候可能會知道 甲木 乙木 甲木指的是什麼 指的是 土 指的是甲 乙木指的是藏 土 意思在這裏 木極土 那木指的都是 內土 極土就指的 是地 對啊 然後人爲水 人水就是 生 人體的整體是什麼? 它是樹木,中間它是最關鍵的一環,最重要的一環,對吧? 那人體整體的升降是什麼呢? 大家可能都知道這個問題 滲水,怎麼樣? 滲水要升,對吧? 氫火怎麼樣? 氫火要降 這是人體整體的氣體升降 那麼脾胃呢?在中間 脾怎麼樣?脾升,胃降 太陰脾升,陽明胃降 那麼這個脾胃的升降 在這個整體的升降當中 它是核心,是重要的一環 那麼它的升降能否正常 也決定了這個人體整體的氣體升降是否正常 涮滲水,尾方升濤,含滲水 水性怎麼樣? 潤下,對吧? 火怎麼樣? 炎上 那你講這個水升,爲什麼要升啊? 我們講那水停了下,它往下走啊 它怎麼升呢? 這個火不就要讓它下走嗎? 它怎麼降下來呢? 這就是讓我們注意基礎理論的方面的內容 涮水爲什麼要升啊? 它肯定有動力,對吧? 那動力來自於哪兒? 我們研究一個符號,就好說飯了 這個符號大家知道嗎? 在一經裏面這個符號 兩邊之中含一陽,就是你們講的 就是講的侃 這一陽是什麼呀? 就是腎陽 所以涮水之所以能升 那麼它的動力來自於哪兒呀? 就是這個腎陽 這個腎陽又叫什麼呀? 又叫元陽,對吧? 元陽,腎陽 侃功之火 對吧?侃功之火 有的一家還把它叫做龍雷之火 所以我們講水不在身 有龍則流 那人體的動力來自於 人體陽氣的根在哪兒? 在這兒 所以它有腎陽沖走 那麼它就有這個動力 就把你的水怎麼樣? 往上能走 水往上走,走到哪兒呀? 走到哪兒? 涮一半呀 涮水要升 上濟新陰 好,新陰 所以我們看這個步法 大家可能比較熟悉 跟侃相對應的 兩陽之中含陰 上濟新陰就是這個 兩陽之中含陰 那麼新陰如果走了以後 這個火怎麼樣? 自然就是點回來 所以聖水上升,上濟新陰 那麼新陰沖走 就把這個火往下走 這個火往下走 到哪兒去呀? 下溫 水陽 這不就循環起來了嗎? 對吧? 這一步我們講的什麼呀? 新腎 香蕉 水果 積積 也叫含泥 積積 對吧? 它講的是生蕉 這樣人怎麼樣? 他纔有生命 他能夠契機正常運行 他能是一個正常人 這個契機正常運行 所以 聖水升 新火降 它的整體 那麼脾胃 軍風交 體生胃降 對這個整體生量 起了一個輔助的作用 很關鍵的作用 那麼我們講 那你說這個肝跟肺 是什麼問題呀? 也就是說 這個東跟西 這個豐穆造經 對這個生量 是個什麼問題呀? 我們講 肝體注聖水裏 溫升 新火裏燃燒 肝要樹瀉 肝也要生 對吧? 肝要生花 所以講 春天怎麼樣 氧氣開始生髮 天氣變暖 肝要生 體也要生 秩序也要升 怎麼才能升? 溫升 爲什麼呀? 因爲你水性的寒 應該往下走的 你必須有這個氧氣 必須有這個動力 有這股動力以後 怎麼樣 它才能升 所以一點是溫升 寒冷都升不上去 所以肝體注聖水 以溫升 這是我們講 東方 右腳 左面 我們可以把它想象成一個圓 東昇西降 那麼這是一個圓 東邊就是左 西邊就是右 左半圓 肝體要注聖水 溫升 那麼右半圓 它是西方 怎麼樣 肺胃注新火 以涼降 所以這個一定要涼降 有的陰春族人 把這個火往下 引下來 如果要是過了 就往上走 所以一定要涼降 所以可以注新火 以涼降 好 也就是說 肝 肺 或者我們講的目 跟筋 是升降的 羽翼 就是翅膀 那麼脾胃 是新升降的 疏羽 那麼腎 水升新火降 就是它升降的 云云邊緣 好 所以 體升 肺降 那麼對於 這個人體的 這個整體的 涉水 新火降 起了一個很關鍵的作用 所以他們講 比如我們講 是氣息 這個升降的 所以我們後世一家 把這個 氣息的 這種升降 把這種氣息的升降 它很形象的 比作於什麼呢 比像 比作 輪 就是車輪的輪 它把這個脾肋 比作這個車輪 車輪上來有什麼呀 軸 這個車輪要轉起來 那麼人體的 氣機升降 要轉起來 它做了一個比方 叫中氣 轟軸 四維 中氣轟軸 也就是說 你這個先天的 這種腎水 它 趁陽中足 腎水升新火降 那麼它促成了 脾肋的支氣的形成 它脾肋支氣形成以後 脾肋的正常升降 又促進了腎水升 跟新火降 所以講 把它做個形象的比方 中氣轟軸 四維轟軸 軸運 運行 運運 軸靈 它是轉起來的 那麼一轉起來 你的氣機就 是活潑的 是運動狀態的 所以它就不會停滯 我們講人體有疾病了 有痰 有癮 有血淤 有飲食機制 等等 爲什麼 就是因爲這個氣體能量 沒有運轉起來 它在哪裏停 哪裏有問題 所以我們重複來看看 簡單 所以左半圓的心臟問題 水寒 土溼 惡鬱 左半圓 升不上去了 對應了我們正形 腎炎 虛衰 脾溼 肝鬱 我們相應的對策 暖水 造土 輸霧 後面講到具體的 避疾病的時候 都會應到這些的製作 那麼右半圓的心臟 火炎 肺燥 精 顯然那個氣質 降不下來 就上溢 所以火往上走 肺氧降 肺氣上溢 都表現出來了 所以我們治療相應的精心 認準 良機 左半圓 右半圓 後面我們講說什麼 要領導這些肝炎 右半圓 就想到這點問題 右半圓 怎麼回事 就想到這個 這點問題 好 這裏還有一個提案 我們看 我們主要講 我主要是講脾胃系統 脾胃 中央 不清楚 那麼我們講脾胃 我們不僅要看到脾胃本身 還要看到它 跟其他髒土的關係 對吧 我們跟 周邊什麼關係 木 和土 對吧 跟西邊什麼關係 土 生金 跟北方什麼關係 土 和水 跟南邊什麼關係呢 我們一般說 心體兩虛 在這裏 有仔細的同學 就發現了問題了 你講水 和火 你講到這個火 跟土的關係 你怎麼不說什麼呢 你怎麼不說 我生土了 對吧 那麼大家學過經濟 那我就問你了 這個火生土 指的是什麼呀 水克火 是這個 聖水跟金火的關係 對吧 那麼火生土 是誰跟誰的關係 那 是兩個脾胃的關係 爲什麼呢 大家先思考 後面我講課的時候 會涉及到這方面的問題 再點出來這個問題 所以在我們 傳統醫學裏面 這個火的問題呀 我覺得是比較複雜的 你打內經理 他就給你講 哨火撞火 哨火生氣 撞火散氣 一會兒告訴你看 哨燈吹火 哨燈向火 一會兒告訴你 金火裏 鈴響火裏 那後世人家熱點深 又出來的 裏東人的陰 火與人氣不兩立 對吧 所以這個火的問題 是很複雜的 然後就從五行來講 咱別說這麼複雜 這個水克火 這個是一個火 火生土這個火 它就不一樣 爲什麼不一樣 大家心思 和我們治療病症的時候 再說 好 那麼講了這兩條 我沒說 能說的不太全面 我只是概括兩條 最主要的 給大家講 那我想如果要 用一個字 來概括 脾跟胃的生理功能 我選了兩個字 那就是這段話裏頭 法蘇格斯經裏頭 把肝生於左 把肺藏於右 心負於表 甚至於體 脾爲之室 胃爲之室 但如果說 讓你用一個字 來概括脾的功能 我覺得這兩個字 特別合適 室是什麼呀 室者 所以它就走過脾的功能 脾有什麼功能啊 主綠化 主散精 它把肺怎麼樣 腐熟的皮膚怎麼樣 散到四肢百孩 像不像室者呀 好 室是什麼呀 室場 室場什麼特點啊 室而稀稀然然 室而空無一人 對吧 虛室更替 是這個意思吧 所以我們的食物 喫進來以後 到胃裏 把胃室常虛 喫蝦 蝦以後呢 胃虛常室 虛室更替 所以叫六腑 傳話入耳不藏 故室而空能滿 所以用一個字 來概括脾的功能 脾爲之室 我覺得這兩個字 是一個高度的概括 好 那麼我們把脾胃的生理功能 就簡單的給大家複習到這裏 我想大家呢 都不爲之新 其實沒有太多新的內容 好多都是大家以前學過的 可能有一些概念 所以大家都強調了一下 那麼爲了我們以後講課 我在用這些詞的時候 用這些概念的時候 甚至到這個輪軸理論的時候 這個圓的時候 我一提 我說軸是怎麼回事 輪是怎麼回事 我說走半圓 你就能想到這個圖 好不好 就是咱做一下複習 好 那麼我們現在正式進入脾胃病的 第一個部分的學習 第一節 被動 上體 被反覆 僅心多數 疼痛 爲主症的 病症 這個很簡單 對吧 實際上就是一個症狀 所以我們這個中醫內科學 基本上 不只是所有 基本上 它的這個病名 就是它的症狀 主症 主素 也就是說 它這個概念給出什麼呢 疼痛的 說了半天 就是 被反覆的 上腹部也是對它的一個 一個部位的一個定位 上腹被反覆的疼痛 很簡單 大家可能都經歷過 從小到大 可能喫的不對 就可能有過這個 所以從這個概念來講 很簡單 被反覆的疼痛 那麼這個疾病 我們在 毒醫記裏 在我們的 中醫的文獻裏 有記載 最早是 孫茂元的這一段 實際上 沐浴之發 中間應該 中間什麼 亂換 也就是說 什麼叫沐浴之發 咱先不管 也就是說 他提出了什麼 爲了當心而痛苦 當心 強調出它的症狀 其他發生了什麼 也就是說 這個經歷 在內經那個時代 內經什麼時代 在那個時代就有記載 那麼大家看 這個六元正經大論 實際上是 據專家分析 它應該屬於公漢以後的作品 也就是說 它實際上是七篇大論 對吧 大家都知道 內經七篇大論是 王明磊家族 對吧 也就是六卑族大論 所以你看到內經裏 他引的這個經文 六卑族大論 六元正經大論 像長征大論 運興大論 七朝變大論 春奧大論 還有一個天元紀大論 只要見到這七篇的內容 都是唐 唐代王明磊家族的 那麼它是那個時期的作品 就是公漢以後 公漢光武帝劉秀 登基以後 因爲從公漢以後 他的紀念就用了什麼呀 天竿地枝 在公漢之前 他一般都用地枝 所以這個 這個七篇大論 他講的這個時期 就是公漢以後的這段時期 那麼他講的內容 就是講的氣候的變化 對人體造成的影響 也就是說 在這種氣候下 那麼人體會發生哪些疾病呢 就講這個 所以我們後面可能要引到 內經裏一些經文 討論 涉及到這個七篇大論的 這些內容 沐浴之法 明定悲觀當心而通 那麼後來的文獻呢 往往把這個背痛 跟心痛怎麼樣 攪在一起 所以我們在讀唐宋以前的文獻時 往往他那個心痛 這個是什麼呀 就是我們今天講的這個 這個你也知道 這個你將來讀文獻的時候 你看他說的心痛 不見得是心臟的問題 可能就是我們今天講的 胃滿痛的問題 以宋 實際上是以宋爲中間 唐宋以前的心痛 可能就是胃滿痛 那麼胃滿痛 誰給他定下來的這個名字呢 就是我們體驗給大家 藍水墨牆誰寫的 李銘忠 對吧 李銘忠 我們今天首例胃滿痛評論 周恩毅的 好 這是我們講的歷史研究這一部分 主要給大家介紹一下 那麼討論範圍 接下來討論 討論範圍說的是什麼呀 就是說 你現在看到的我們現代醫學的 哪些疾病 可以它按照我們今天講的 胃滿痛來辨證治療 這部分討論範圍呀 我們當初我們學的時候 學的是五版教材 沒有 包括後面有一部分內容叫相關檢查 告訴你家裏應該擦什麼 給他做點檢查 像這兩部分內容 從不滿教材開始 一直到七版教材 新式教材連續下來 那麼這部分內容 家裏人我的理解 是更不簡單 傾向於臨牀了 也就是說 比如說來一個病人 胃口疼胃滿痛 你就啊 我們講那個 醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫生醫 脊椎、背神經、肝膿症 可能會鑑於這樣的病人 換句話說,來自肺卵峯的病人 最後又在理智和變動物質 可能會處於這些疾病 那要除外哪些呢? 我們說上去 除外肝炎、腦炎、胰腺炎、肺炎、卵瘤炎 心臟、腎瘤等等 以消化性的症狀爲主要表現的病症 這些疾病趨勢到的系統很多 那麼它可能也會有肺卵峯的症狀 具體鑑別哪個病症 還有它主要的表現 要做相關的化驗 這個你知道就可以 我們後面還要講肺卵峯跟針心峯的疾病 就是要用鑑別手 在這裏我們有一個概念 就是主要的打工的疾病 現在一羣人打工的疾病 是我們今天要討論的 我們今天討論這個來治療 給路哥放點 好 我們再看看它的病因定期 病因定期其實也是老實常談的 整個內科這本書都是講的什麼 外部就這幾條 外邪了、飲食了、情緒了、素體虛弱了 都是這幾條 所以我們也一下下來看看 首先在外邪這部分 我們先看看這個 我們書上爲什麼來的是寒、熱、溼 在我們學古板套材的時候 第一條這個致病因素 它叫什麼 就叫寒邪 溼跟熱怎麼樣 沒提 更沒提 什麼時候開始值得呢 加起來就是從古板套材開始加 加了熱加了溼 爲什麼呢 可能考慮到咱現在全球氣候的變化 全球變暖 然後加上病人的體質 肥肝、後胃、喝酒等等 失落體質越來越多 我想可能是跟這個有關係 那麼對於疼痛來講 我們先看這一條寒邪 在內經裏 有個是素問、九通問裏 它講什麼 第一句皇帝問了 願聞人之五臟促進和氣使然 和氣使然 齊國又來了 經脈流行不止 環周不休 寒氣入經而積取 塞而不行 這個字不錯 克林脈外則血少 克林脈中則氣不通 不促然而通 也就是說它講什麼 感受寒邪 寒主收緊 寒主同治 感受寒邪以後怎麼樣 氣血怎麼樣 不流通了 所以它會出現怎麼樣 疼痛 我們講在這九通問裏 問了多少種疼 多少種痛 14種 那麼有多少條跟寒有關係 大家可以猜了嗎 13條 所以出了什麼問題 就是這個疼痛 跟寒邪怎麼樣 根本不一樣 只有一條是熱的 這條熱的 不是我們今天主要講的胃痛 它主要定位在腹中 所以我就沒把它寫出來 而且是這個熱邪 經過經驗以後 造成大內疆 所以在14條九通論 舉例了14條 13條跟寒有關係 而且我們五百條臺一寫半寫 上來就是寒邪一條 是熱的和後加的 所以就提示給我們什麼 也就是說從文獻記載上來講 從理論上來講 那麼寒邪比較多 是不是這種事 那我們得看看 看我們身邊的病人是不是一樣 所以我們後面要看看 我們病人都有打血 是不是都這樣 跟我們創病人符合不符合 這個情況呢 我們得具體看看 至於溼熱的問題 這個溼熱的問題有點複雜 那麼它溼熱引起的疼痛 我們一般講溼熱阻滯 然後氣機不通 不通則痛 一般來這麼解釋 至於那個原文呢 我到目前 我可能看得不太全 沒頂到 所以不給大家寫 還有一條呢 風邪可不可以 大家稍微休息一下