[中醫基礎]中國工程院院士、天津中醫藥大學、張伯禮《中醫內科學》 - 032 - 32-3.7 胸痺PBL（2） #中醫 #健康 #中醫學

說這個患者就是到病房已經住下來了,手術進程老師已經練習了 那麼對於你來說,假如說你有沒有這種意識,就是說我對着 那麼你怎麼處理,你有沒有先處方預調,然後建立本質的處方 這是鍛鍊大家的問題,因爲手術進程進步得很強勁 也許就是我現在看,我現在還年齡沒多少 那時候老師就來了,我就想,這要是我管的精神,讓我開放,那我會是什麼 我用什麼樣的組裝,怎麼加點電,根據患者的緊張怎麼加點電 那麼這事辦下去了 所以說,就是在人生當中要注意 除了想象這個病人是我,那麼病人又坐在這邊,讓我處方,我怎麼來處理 所以在這個操作的環境和畫質之外,這個病人的情況,在這個時期一定要鍛鍊 就是給自己出難題,讓自己冒一身汗 這樣的話,假如說我回家了,或者說我跟朋友玩了,一定 一直到現在,我有的時候就要自己出個什麼題 我跟王老師以前住在那裏,我寫了一大堆書 我們那兒也住了,這個人是什麼病,什麼表現 但是我現在,我有一張房子,我打着那個病人的表現,我光看主方 我剛看主方,女方測證 我來推測這個病,只有女方來推測這個病人 什麼病,什麼症 然後呢,我對這個主方進行分析 她用的是哪個方法,怎麼加體驗法,用的是什麼藥 同類藥裏邊爲什麼選了這個 剛纔有個同學說,古音 那麼,其實這個呢,應該根據音序,序在哪兒 胃語序,胃音序,腎語序,都有區別 那麼根據你的表,假設胃語序應該,脈動,食物,育竹 對吧,腎語序呢 生理權權 對,植物 肺音序呢 腸腸 殺身 類似這樣 所以說呢,這傢伙呢,還有一些主方呢 我把主方擋住了,我剛剛不是看這個病和它的表現 然後我問一下,就這樣慢慢鍛鍊鍛鍊自己的能力 這知識長在身上 誰想打起來打不去了 就像這位自行車,十幾年後起,打起來自行車就要起 就這個道理 我跟我的研究生講的有這段 所以下點苦功,讓自己出一身汗,緊張緊張 這種力量就得到了 否則的話,有的時候啊 就是,你總是覺得 你的能力一樣,還是僞造的能力 這個疾病的關鍵點 在討論的時候呢 我有一個建議 因爲剛纔我提到的那種可能性 就是,談到我現在的問題 我之前大概是學習,現在有一點知識 就是我的診斷治療力量 但是作爲中醫科的話 應該拿着你所掌握的中醫的知識 來分析這個病 怎麼去診斷 也就是,你怎麼獲取 是怎麼獲取信息 然後對這個信息進行分析 抓住主要矛盾 來分析這個病 所以在討論過程中呢 大家一定要注意這個 就是你的思維 儘可能的利用你以前所謂的中醫藥的知識 來展示你對這個環境的認識 郭文貴的這個分析,他說了一下 既然我們要討論分析呢 然後我們首先要了解分析它的概念是什麼 從您那邊說一下您對心靈的概念 心靈的部分呢 一是在心中休息 然後它這個地區呢 在我們的精神檢驗當中 因爲它有一個地區 所以它這個動脈 然後呢,在我們的一個 感官心脈模式 然後用心跳唱 唱歌的時候 我們的心脈 會非常地輕 郭文貴的定義當中 還有一個想法就是 輕動的 我感覺是 說明了這個心地的 心地這個評價是 在一個輕動 就是輕動和動動的 然後它這個區別點呢 主要是在這個 體動的出現以後 針對這個輕動的動脈 自己有心動的 新的定位的話 心臟 雖然你說,現在我們所謂的 松鼻呢,是可以說 跟別的 定義一樣 一個王的松鼻,或者是 俠義的松鼻 如果應該是屬於一個 輕動的一個 我想說的是,因爲我不知道大家 對這個松鼻和輕動 這個理解到底有什麼 想法,就是我想 說我知道的東西 給大家講一講就是 因爲在黃金內經的時候 黃金內經的時候,那個松鼻和輕動 是分開論述的 因爲現在我們一般所聽到的都是 松鼻和輕動是放在一起的 就是說它屬於一個病 一個病名,然後 但是在黃金內經那個時候呢 它是這樣說的,林書本藏裏面說 肺小則少矣,肺大 則多矣,善病松鼻 明顯它說的就是一個 肺系的一個疾病 所以說它這個就是讀說肺系疾病 然後處問中當說呢 處問標本 並傳論說 心病先心痛之 這個心痛所說的就是 心繫的一個疾病 所以說當時的時候,人們的理解 可能就是說松鼻和輕動是兩個病 但是從那個 經過藥捲開始呢,當時人們已經把它 已經合在一起了 當時人們已經把松鼻和那個心痛 放在一起了 其實我認爲這個 當時它放在一起的可能是說這個心痛 更好的理解爲它是一個症狀 因爲這個 合在一起呢 這個概念就是告訴大家說 這個松鼻或多或少 帶有一個疼痛的一個症狀 就是說在治療的過程當中 希望大家瞭解 不要忘記這個疼痛的這個症狀 所以說是 這個松鼻的心痛 如果要是分一個廣義和狹義來說的話 那麼松鼻就包括了 整個一個發展過程 就好比是 咱們這個病例來說 近一週來它表現的這種 就是胸部疼痛的這種症狀 就在一週之前 它只是一個松茫憋氣的一個症狀 那你說 在一週之前這個松茫憋氣是否 可以診斷是一個松鼻呢 如果要是不見這個疼痛症狀的話 是否是可以診斷爲一個 胸鼻的一個疾病呢 我覺得還是可以的 就是因爲它這個疾病 逐漸的進展 所以說是到一週以來 它那個突然出現了松鼻的疼痛 這已經到了一個心痛的一個階段 就是說是 如果我認爲 如果我們在寫這個內容 寫松鼻心痛 放在一起 直接這樣寫 不知道大家對這個松鼻和心痛 還有 就是在這個概念上 大家還有什麼意見 不是這個意思 就是說如果你前來就診的時候 如果你一週之前你的症狀 就是來就診的話 你覺得你這個主訴會是什麼呢 因爲你一週之後來 如果要是看這個疾病的話 那麼你的主訴是我今天這個疼痛 如果一週之前 就是說是我沒有發現這個疼痛之前 我來就是就診 我的主訴就不應該是疼痛這個 對我的意思就是 肩痛或者是伴隨症狀 就是說是 你一週之前來的話 你那個松鼻心肝它已經是主症了 已經是主症了 只是你一週之後的時候 它是一個 和心痛的一個伴隨症狀 但是你一週之前如果來就診的話 那麼我這個 就是心肝憋氣 就是說我今天來的主要症狀 我要針對它做出一個診斷 當然了不能說是隻根據這個 心肝憋氣然後診斷是一個松鼻 就是說是你必須根據它的四肢核猜 就是說是看它是不是 屬於松鼻的這個範疇 就是說我能不能就是診斷這個松鼻的疾病 然後我的意思 我剛纔舉例子的意思就是說 就是說這個松鼻它只是一個 屬於先進的一個病常 並不是說是隻有那個 有心痛的時候 我才能診斷這個松鼻 然後大家對這個概念 還有什麼不同的議論 我們下一個問題 就是說是這個松鼻既然我們已經 就是把這個概念給它 就是搞得很清楚了 那麼對於這個病患的疾病 大家就是進行一下討論吧 那個從王院同先生開始 我覺得呢 這個松鼻心痛的話 主要的因素是 松鼻的病毒