石學敏團隊講針灸學 - 74 治療各論 內科病證 中風醒腦開竅針刺法(一)

Pearson Zhang
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33 次觀看·2024年1月16日
針灸是中醫學的重要治療手段之一,《針灸學》是中醫類專業課程體系中的重要板塊和主幹課程。《針灸學》課程既是中醫針灸基礎課,也是中醫針灸基礎理論課與臨床課之間的橋樑課程,其教學質量是保證畢業生針灸診療技能達標的關鍵,是國內外中醫師執業資格考試的必考科目。
本視頻是中國國家級精品資源課程,依託天津中醫藥大學國家級重點學科、國家級實驗教學示範中心及國內最大的針灸臨床教學基地,由現代中國針灸奠基人、中國工程院院士、國醫大師石學敏及其領銜的國家級教學團隊進行全面系統講授,課程包括經絡腧穴、刺灸法及針灸臨床應用,體現了多元化教學方法的靈活運用,展現了針灸名家的學術思想和臨床經驗。
我們根據要求
在中醫老科學當中的一個重要的部分
就是腦病
就是腦血管疾病
中醫在歷代的著作家
把中風病都作爲第一大病來講
專列中風門
這是大病
這只是一種稱呼一樣
美國人男性叫Mac
中國人叫小狗 鐵鏈 鐵蛋
它就稱謂不一樣 稱呼
不同的民族習慣 不同的稱呼
中國醫學它的母語是華語
西醫的它的母語是英語
所以它就出現了一種表述
稱呼不一樣而已
接下來給大家介紹
心腦開竅征服法
在腦血管疾病如何的應用
這是我一直強調的
醫學是應用科學
非常重要的
如果要從現在生物學角度上
能說清一點
問題就更好
就作爲一種支撐了
我們單純只講一樣
我現在可能把握起來困難
要是用生物學基礎
能說明一些問題
有可能就能看得見摸得着
可重複
這樣中醫學和現在的生物學
相結合還能更逼真一點
我剛纔在樓下看了三個病人
其中有一個叫辛賴的病人
70歲不大
才60歲剛過
在北京看了熱肝的時間
你說他也真沒什麼辦法
其實這個病人就是一個
60歲剛過
腦萎縮
多發性的梗塞竈
走苗路下肢功能不行了
站着躲得人慘死
人要不服的站都站不住
我剛纔給做了一個行腦開竅
做完以後連針也沒留下
啵
就能
挺藝術性的
走起來了
我一般是用藝術性的步態
牛腿牛腿牛腿往前走
這個行腦開竅
真的是支了腦血管疾病
腦中風進來這麼快
還是已經時間較長了
二年的時間了
如果是剛得的病
在七星期效果就更好
中醫治慢不治急
這關聯
那看是分什麼病
你看腦中風這種大病
反而在七星期會更好
當然我們說它有限局性
大量腦出血
上來以後
就大腦中中脈的破裂
一出去白日碎碎的血
那可能
這個完完手術就活
做手術可能還有些希望
不做手術肯定死亡
這就不是你要保守治療的情況
這方面是危害人類健康的
四大主要疾病之一
發病率在中國這是佔了首位
在世界上它也都是
不管什麼國家都在在前三位
它的特點是發病率高
死亡率高
致殘率高
所以致殘率的傻了
癱瘓了
這個大小便不能自己管理了
等熱感染了
這都叫做是致殘了
這是一種
對社會對個人對家庭都是
帶來的這個負擔
或者叫做災難
這個心腦開竅
直了腦中風的辦法
是針對中風病的基礎病的病基
它爲淤血
肝風和癱瘓
這種因素造成的矇蔽清竅
導致竅閉神裏深不倒氣
這個一種有效的治療法則
我們講的是病基
不去對病根對病基來
這個病基呢
那就是血淤
肝風內動
痰 灼 阻塞 經絡
或者是痰密清竅
這些個病的因素呢
導致的矇蔽清竅
我們說的叫做是
風火息張
人陽怪力
深不倒氣
造成的竅閉神裏
用的治療方法
叫起閉開竅
開竅醒身
還是醒身起閉都行
從病因學角度上來說呢
我們能找出了很多的這個原因呢
病因學
在我們的正式的教案當中應該提出來
這首先呢
第一個應該是
血之一氣病灼一扇
發爲大雀雀折暴獅
血之一氣病灼一扇
那就是肝風內動
人的暴怒殤陽
是血之一氣暴
血之一氣
這個衝到頭部
上着頭
血之一氣病灼一扇
上着頭
發爲大雀雀折暴獅
突然魂魄不醒來
死完了
這是
須手自尖丟命
死掉
過去啊
一兩年前啊
在中國醫學不發達的時候
人家用迷信來解釋
一個是腦醫學
一個是心梗
腦醫學呢
突然魂魄不醒人世
一到死以後
他也不知道
到死了
他也不知道這個不醒人世
所以這人沒受罪死了
再一個心梗
這心梗呢
突然
心梗啊
賣個門檻就死了門檻人了
所以這人沒受罪
這叫修行來的
說是叫修行來的
這是內經上講的一種原因
肝風內動
肝炎傷亢
血氣病毒傷
華爲大學卷子爆死
沒有任何救治的方法
第二種原因呢
就是張忠警講的
在經過藥略裏面講
我想你們可能讀過經過藥略了哈
這個中風門
中藥略專門講中風
風邪縱人呢
也講了一大篇經過藥略
他講的是也是難經傳遍
先中經亂
然後中臟腑
從這個麻木
一直到是魂不識人
就昏迷
還要是外風中邪
就中受風了
這是中醫的觀點
所以人得腦中風以後
他住院以後
都可以引起來兩個三個人住一起
或引起矛盾
這是中國的群衆
他有這麼個意識
因爲這是受風了
就從古代
漢朝就傳下來了
這是外風中邪
就庇護塞中
他窗戶都關緊
儘管夏天熱得很也這樣
這算糟糕
這夏天
人家那時候也沒有見聞測試
那很糟糕
在醫學上也有這麼一種剔法
叫做是腦部
突然的一種冷性的刺激
使這個透露的血管
腦血管收縮
冷性的刺激
收縮
也有可能帶來一種出血
這即使在理論上有這種剔法
在應用科學上
沒有見過這種病例作爲範例
終於把它作爲一個主要的
尤其張忠慶
外風中邪
作爲腦中風
唯一的一個原因
這一點我想僅供大家參考
所謂僅參考
就是隨着科學的發達
生命科學的發展
那有些原因可能自動的
它就不被作爲採納
第三種原因
就是屬於溼熱盛
足以講到
旁盛之人多溼
溼生熱
然後轉化成壇
壇轉化成風
這個溼態熱風
溼轉化成壇
壇轉化成熱
熱也是造成的
風火息張
陰怪力
形成中風
旁盛之人治療的時候
可能就非常注重了
清熱化溼
第四種原因
就是屬於
應該是秋溼的說
應該屬於血淤
一般的和年齡有關係的
所謂血淤
就是屬於高齡
經脈壁足
形成的氣血不通
淤而成爲腦中風
這是後代的
帝靈改措
王岐山改的
出現了不讓壞五湯
就是年歲高了
人氣虛了
血淤
因此不讓壞湯的配方
也是義氣或許
我們平常作爲方脈大夫
經常這麼說
可能是帝靈改措
真給改對了
這結果
它與現代的醫學正好合拍了
所以我們一直都是在這麼
作爲歷史追溯性研究
到王岐山的時候
他做過解剖
中國的有些醫生
你看傅先鋒
做這個
婦科專家
他就做解剖
這個人是個土匪出身
山西人土匪出身
但是他原來是醫生
看社會黑暗
不完全是治病
他拉氣把人拉幹了
跟封建統治者對抗
這個人很有名
傅清竹
傅科
來到山西看
還有他的像
有他的塑像
有他的過程
這非常重要
都有他們的一定的依據
最後一個
第五一個
是屬於
順水窺浩
該封都安
形成的
一個突然重症
這一般的屬於年歲比較大一點了
年歲就算老一點年齡的人
老一點的人
在當時的社會來說
形成中國一些說六十歲
絕對是老年人
六十不出門
七十不留住
在中國的過去老的說法
一到六十歲
就儘量別出門了
別死在外
七十歲
你要是到鄰居去
也別留他住下
可能夜間就死的可能性
儘管拜他說了一下
有可能夜間就死了
這說明在中國
在歷史上的那種醫療手段
弱化比較差一點的時候
人們對生命的珍惜
同時也反映了醫療手段的貧乏
軟弱
形成了一些民間的規範
現在九十歲出國旅遊了
不聽那一套
人現在體質就是好
身體就是香就是好
個例的六十歲就不行了
那個例的三十歲二十歲要死
那是個例
從總體人群不是這樣
我們壽命延長了
應該是這麼個情況
這個我說的第五一點
這個從病根學上
它有一點可以單獨列出來
這主要是指着
西醫學講的
豬網膜下象出血
這種病發病的時候
突然抓人家頭疼
然後進入昏迷狀態
頭疼如獵
進入昏迷狀態
一檢查豬網膜下象出血
所以中醫能把它叫做是
豬網膜下象出血
第一的依據
可能年歲偏大
第二種都是屬於
夫妻做愛的時候
所出現的這種
突然的婚不幸恩式
就是這種豬網膜下象出血
一般的
早上起來
緊急抬來的人
多數都是這個
在做醫生
都有這種常識
就是這五種原因
作爲病因學
那麼我們
從這
來出個病跡
這個病跡
我還是先來講這個
因爲這些原因
導致的
是
陰陽怪力
氣血失調
風火息沾
竅閉身體
深不倒氣
出現的這種
要作爲治療的
就必須要心腦開竅
心腦開竅的
因爲人一般的都年歲相對的大一點
一般的年歲大一點
這些小夥子得的病的太少太少
有幾種情況是年輕人得的
一
心結性的血管氣性
他在胎的時候
這個腦血管就沒有
就不是完好的
往往在20歲左右就發作
一發作還得是腦出血
這個就在臨牀上
見到的基本是屬於這個
你一檢查
哦
現在血管氣性
當醫生
首先第一信號
就是這個
年輕人
血管性氣性
跟家屬第一時間交代
你的孩子可能先天性血管氣性
我們做檢查
尋多寄少
所以我再來說一下
這個高腦中風的病
這都是非常
對醫生來說是
就這種求療性的
因爲他隨時都可以死的
危機症就屬於
第二種呢
就屬於
就煙霧病
煙霧病最早在60年代
日本人叫Matsu
這個是他發現
在國際統稱的這個病叫Matsu
就是中國人翻成漢語
就翻成煙霧病
煙霧
你做血管診
血管亂糟糟的
跟你軍務一樣
那血管都是亂糟糟的
而這種呢
就是血管本來就沒有發育好
一發病就腦出血
要不就是大量
大面積的堵塞
所以在臨牀上是經常見的
那麼你給病人的預後
能夠很清晰地傳導他一個信號
你這個病能不能康復
能康復到什麼程度上
或者根本就不能康復
給他一個信號
起碼給家屬一個明確的信息
那這就所謂我們現代的
中醫醫師
不打馬虎的
人文科學
很需要過硬的
這樣你作爲醫生
你一到臨牀上
你特別清晰地
同樣來的一箇中風病
你可以把它翻成
是什麼樣的情況
這樣你就
病例表述上也明確
你治療起來
路線圖也有條不紊
給家屬交代病情
也非常非常的
就病人家庭
覺得這個大夫有水平
說得清楚
明白
死了
那隻好認命
獲了大家一塊高興
康復了
那就給他們家庭帶來
一片喜新壓軟的氣象
就這醫學就這樣
生命科學就這樣
那就做醫生最終
把健康給了別人的自己
可能燃盡自己
這就是我們作爲
生命科學
英文科學者的一種
寄託希望
在這個新老開竅的
主方配學上
就特別是選
以陰景學和肚脈景學爲主
真正有效的治療手段
應該拼氣
風取山陽
風取山陽幾千年了
它並不是最佳的選擇
最佳選擇應該是
以陰景和肚脈學爲主
並且強調針刺手法的
量效關係
在這裏我也順便地給大家
要講一下手法
量效學的規範
它區別於
傳統的取學和針刺的方法
這是一種革新
是一種革命
它的處方
內觀人中和三陰交
內觀是雙側
三交是並換側
如果是
這個最極的動脈共學不足
要是最極的動脈出現的問題
是四肢不遂的話
兩個三交抖刺
如果是大腦半球
就刺並側的三交
這樣比較更好一點
腹穴就是指的
如果出現中風
半身不遂和四肢不遂
要加的穴位
脊椎 尾針和齒子
這是主要的腹穴
在臨牀可能根據每個病例不同
還要加一些穴位
但是這是主要的
不可或缺的穴位
我那邊特別要明確一點
腹穴是指的
它有癱瘓的時候
可以用的
中醫都這麼講
中風不語
僅是中風不語
它沒有自體癱瘓症狀
你看你用這個就沒意義了
這是一種中風病的
全部症狀都暴露以後
那就也癱瘓了
加上脊椎 尾針和齒子
所以我們講輸穴
第一個穴是內關穴
內關在這裏面來說
它既是說算心經穴
它也屬於靶脈交匯穴
這個總的來說
它是經穴也是特定穴
內關穴上面有尖石
但這些穴相鄰的比較近
它都相通的作用
內關穴外橫爲上二寸
它比較好把握
所以一般就不用尖石穴了
內關穴針刺的深度
是在一寸深度左右差不多
如果瘦一點的話
你就可以做到八分或者一寸
如果要是在胳膊粗一點
你可以針到1.2寸 1.3寸
這都不是一個絕對的東西
看病人的胳膊的粗
還是胳膊的比較相對的細
針刺採用的手法
是做連轉和踢擦手法
相結合的穴法
可以說內關穴是極其重要
它是用一個複式手法
連轉加踢擦
踢擦加連轉
比如做手法運作的過程當中
在踢擦運作的過程當中
要加上連轉
在連轉的過程當中要加上踢擦
都用穴法
我們特別要介紹
連轉的手法
是用第一定義
所謂的第一定義
就是指的
大家都共同知道的
大直向前微譜
大直向前
連轉是大直向前微譜
大直向後微信
就指這個
踢擦
那是第一定義了
連轉穴手法第一定義
踢擦的手法就比較簡單
只有一種解釋
它沒有第二定義
是中斷輕踢
輕踢中按
以來名不虛
這比較容易
只是我們在做手法的內觀進去以後
這樣一下就進去了
比如一寸
一下一寸進去了
然後呢
再把它拉出來
拉出來是以連轉形式拉出來的
不是這樣
是這樣的
你比如說我們
咱是用穴法了
穴法
我用右手來做
那穴法肯定要向外
這左手也向外
右手也向外
那這就連轉
踢擦不變手法的操作的一個程序
那我就做一下看一下
比如我手拿着針了
這是右手
這是左手
我這個扎針
比如頭在我的前面
這樣做
我這手這一連轉一下
一踢上來
踢上來是這樣的
這等於作用力向外去了
這作用力也向外去了
軀體在中間
這回來是很好吧
你往裏擦的時候
又擦又擦的時候一下子進去了
然後又融合了
一下子進去了
這樣一種循環
得做上一分鐘
就叫連轉和踢擦相結合的穴法
我在這說清楚一點
我們講的手法
連轉鼓穴手法的定義
大指向前微鼓
大指向後微穴
比如這是一個病人
這是頭
這是腳
這是足
那麼我們做手法
那麼大指向前
什麼叫前呢
我用右手做
大指向前是這樣的
大指向前
我是站在病人的右側
對吧
我這樣扎針呢
要是我同時扎這邊的針
也叫大指向前
你看看
這邊一轉是轉到軀體了
這邊一轉用力轉到軀體外面去
對吧
這是我用右手
我反過來我用左手做
對吧
用左手做大指向前
你看看對吧
也做這邊
一向前
他的力量跑到軀體外面去
對吧
那這邊呢
也大指向前
這邊倒是
一轉這力量到軀體裏
就有軀體來了
是這個道理不是
這樣的話是這個紊亂的定義
所以說
你的醫生是用右手操作
還用左手做
我們醫學解剖學來講
解剖生理學來講
你究竟是
醫生是左立位還右立位
你用左手用右手
對吧
這不一樣啊
俗話說你是左拐右撇子
對嗎
還有一個我們醫生
在操作的時候是站在病人的
這個腳這個地方
還是站在病人頭的地方
這都不一樣了
那我還有一個病人是左側位
還是右側位
病人是俯臥位
還是仰臥位
這都變了
如果我們學這個
中醫學的鍼灸線
如果你要是說
這個可以老師
多提些爲什麼
有時候可能被老師那問垮
是吧
因爲古典一句就這麼規定的
大志向前微博
大志向後微笑
你要問老師爲什麼
老師可能說不出來
爲什麼說不出來
從古到今就這麼來的
一句轟轟
叫神招招是不可能的
所以我上臺講課我就得準備
你爲什麼大志向前微博
爲什麼大志向後微笑
這有可能老師說那是書本這麼定的
反正這就不是
這不是高效
對吧
又冤了
對吧
這不行
鍼灸學
這個手法學
非常非常的深奧
我曾經給大家說過這種
所有的病都是加電子脈衝電流
這是不對的
手法
尤其微妙
剛纔兩個醫生跟我一起
年輕醫生
有研究生
看那個病人要做
我們就有把握做完內觀認證以後
再做尾沖和三角
他就可以下地走走
不然的話我們就不讓他下地
說你下地
是那麼回事
那就好了
這時候你醫生提出來
治療時間治療方案
他的家屬和他本人都會接受
因爲你是立即做了有了效果
這醫生這麼做就應該有這種規律
和規律的結果
這叫英文科學
對吧
這個
這絕不能是這種
這個罵人七仙
罵夜半吃白鮮
這不行
你生命科學
他
他跟你打官司鬧醫療糾紛
他也是有抓住你某一點弱點
這就是規矩
那麼這個手法學
每一種手法都有它的突出之處
我在這下半這段講話當中
我要給你們講好多手法
比如說燒錢
燒錢和拖錢梁
你會用不會用
會做嗎
不會做
你不是個鍼灸學院畢業生
人家最基本的不同
是戰士不會打槍
你這都不行
拿着槍不會打
這不行吧
對吧
有效的手法很多很多
你比如我們同樣是在一個
區區學
這個
針刺的方向
和針刺所採用的手法
與它的對稱是有規律關係的
對吧
你只要治療上肢麻痹
疼痛
那你用蛆吃書
一定要做踢擦的
踢擦它有個兩效關係
你要治療消化道系的胃腸病
你就必須用粘軟的
和用呼吸的
用燒山火頭貼臉去
你就不能用踢擦的
這個手法和它的對應症
絕對有
密切相關的關係
所以我們就想
細細說一點這個
我這樣
展開講能講的很多
我們下半期看這手法
究竟操作是怎麼操作
這是一個
不要說法的示意圖
展開講能講的很多
我們下半期看這手法
究竟操作是怎麼操作
這是一個
不要說法的示意圖
我們可以看這個圖
這是一個補法的圖
連轉的
不要說法第一定義的
一個補法的示意圖
比如說這邊是蛆吃
這也蛆吃
這個諸三類
那我們做個示意的
人的病人是眼窩胃
我們扎針的時候
針從蛆吃的地方進去了
那我們做手法呢
手握着針
做手法的時候
這個大直
肯定有力量切向下
握着的針向下
然後呢
向內
就是向這個浮側
向蛆體側
就從上向下再向內
從上向下再向內
基本是這樣
它是半圓
到這半圓的時候
一踢上來以後
又一個向上向內
向上
向下
向內
向下
向內
向下
這個一個循環
這是有力的
在蛆吃的地方
向下
向內
向下
向內
這是有力的
它踢它呢
它踢的時候呢
一下就起來了
它是不用力的
然後接着又是向
用力向下
向內
這樣一種循環
那麼我們說這是左側了
如果右側呢
這針也是紮在蛆吃上
一樣我們針扎進去以後
一下踢它進去了
進的到底部以後
這是踢
這是扎
然後呢
我們就做
在這個過程當中做手法
這手法是很自然的
向
從上向下
從下向內
從上向下
就向下向內
向下向內
在這個當中
夾扎的
它是一個循環的
扎
踢起來
從上向下
踢起來
從上向下
踢起來
從上向下
這樣
那麼我們看到這循環是這樣什麼呢
左側
我們給的作用力呢
連轉的作用力方向呢
是順勢針的
對吧
那時針來算是順勢針
這是不
在左
在右側呢
我們給的作用力的方向呢
反的
是逆勢針的
諸沙禮也是一樣
我們要使用
給的用
抖動系的說法
如果我們在這個左側
諸沙禮刺進去以後
裝內
從內向下
從下向外
從內向下
從下向外
這包括插進去
一連轉向外
踢起來
插進去
一連轉向外
那麼
在右側也是一樣
插進去
啊
插進去
一連轉
從上向下向外
啊
同時踢起來
又一個反覆
踢起來又反覆
這個作用力
是
啊
什麼呢
如果
用這個
刺針來表示
那麼分別
它的作用力方向
都是向外的
對吧
作用力的方向
也都是說
是
這個向外
這好像
標的非常清楚
但是從刺針走向來說
左側的
它是逆刺針的方向
給的作用力
是蟹
而右側的
它是
啊
它是順刺針的
呀
那
右側的是順刺針的
給的作用力
是蟹
我想這個
好像
相對應該說比較清楚
這個操作呢
要特別的熟練
這就我
我經常說
我們作爲鍼灸工作者
跟那個
現代醫學那個
外科是一樣
這手
啊
嗯
眼睛手快
這手的
功夫特別過硬
所以我們一般的介紹是
要開始叫
手法要練功
這個
那眼睛呢
那是中醫最古典的形容
嗯
這個
手如臥虎
抓這個針呢
就手如臥虎
這
這眼睛機晶會生的
注意
手如臥虎
那意思
如果你要是一鬆開這個針呢
就等於鬆開老虎
老虎把你吃了
如果那意思
你不是機晶會生的
那麼去做
到位的那麼去做
給病人帶來痛苦
而不是給治療
所以我們一般的做呢
就是
應該是這樣的
我們針刺的時候
啊
我們針刺的時候
是
兩手拿着一個針
一左手一右手
做基本功的鍛鍊
在鍛鍊的時候
就做這種
嗯
在這時候叫做是
鳳凰斬刺的鍛鍊哈
這手啊
拇指和食指緊緊地臂住
後邊這三個手指頭伸直
然後呢
空二三通氣脹力增高
所以就這樣狀態
然後做這個鳳凰斬刺
就這樣做
這倆手啊
拇指和食指很緊緊地臂住
這三個手指頭
做鳳凰斬刺
就這個刺
要
牽臂呢
要伸得很直
這樣做
這樣每天早上起來啊
要做上二十分鐘
這上學的學生吧
早起二十分鐘做
這鼻騰氣功還得
比身體鍛鍊還好
那你做上這二十分鐘呢
要做到什麼呢
你得做到這三個手指頭
不酸
不麻
胳膊呢不疲勞
我還非常瀟灑輕鬆
那你就到位了
在做的時候呢
當你做的比較鎖鏈了以後
能挺八度了
就很有力了
做得很挺八度
挺八度這也不酸了
那麼也不疲勞了
這時候就開始加鳳凰斬刺了
這叫鳳凰斬刺
但是隻斬
沒有正式的形容規律
在斬的時候
這樣
噠噠噠
要三下四下
就做一個斬
這終於講了這個吹氣
這叫吹氣
就給氣就吹氣
你要斬哪個
這斬在你手握着了
那一二三
一二三
或一二也行
一二行
一二
這一般都一二三
這個叫做吹氣
如果我們大家
這個互相的驗證
它會很有意思
這
這斬刺
咋斬的
給人的是正能量
就是增加人的免疫技能
