02-牛津大學公開課：兒童語言與讀寫障礙 特殊性語言障礙和發展性閱讀障礙：症狀、迷因和幻覺 網易公開課

[音樂] 真的很高興來到這裏參加一個我認爲 非常友好的會議， 非常歡樂，最後一次會議也是 以葡萄酒結束的，我去那裏 或多或少都會有，但我被邀請來 談論它，感覺 非常榮幸，並且 有機會真正談論 我想要談論的任何事情，這已經是 很久以前的事了，這很好，因爲 它讓我很好地思考，這不是一個 關於我們如何談論 兒童發育障礙以及 這如何影響如何的問題。 我們思考它們， 這是我已經 越來越多地想到的事情， 因爲我正在研究灰姑娘主題， 這是這裏列出的第一個類別 特定語言障礙， 這是大多數人 從未聽說過的東西，我一直在研究 我 越來越想知道是否有 可能改變這一點，以及 它是否真的是可取的，所以我 今天要做的就是將 這種情況與 發展性閱讀障礙的情況進行對比，我認爲發展性閱讀障礙 作爲診斷類別有其自身的問題 但確實可以給你 一些關於我一直在考慮的事情的想法， 對比兩者， 爲什麼它們的演變相當不同， 以及它的影響是什麼，所以 這纔是今天演講的真正焦點， 所以我們有這兩個 我們患有發育性閱讀障礙， 其定義爲 學習閱讀時出現的意外困難，這種困難 不能用未接受 正確的閱讀指導或 視力聽力問題或 智商低等問題來解釋，通常您會 排除以下情況： 明顯引起的腦損傷或已知的 綜合症，也稱爲特定 閱讀障礙，我們稍後會回到 這一點，現在它不太 常用來標記這些兒童， 而患病率估計 完全取決於您如何定義它，在百分之 五到百分之十的範圍內 特定 語言障礙的定義與 您將在此處看到的非常相似， 只不過它不是 指閱讀障礙，而是指 兒童在口語方面遇到的問題， 無論 是第一次 說話還是理解，或者兩者兼而有之。 大多數情況下，但在其他方面，它 確實是絕對平行的，因此您可以 排除孩子成長過程中存在一些非常 異常的環境， 然後被鎖在櫥櫃 或其他東西中並且無法說話的情況，但 總的來說，大多數孩子都有一種 良好的 學習說話的機會，但 你排除了視力和 聽力問題以及兒童，其中這 部分是低智商綜合症， 有趣的是， 其他標籤用於指代這些 兒童，在這種情況下，另一個標籤 與發育性兒童更爲相似 有時，這些孩子被 稱爲患有發育 不良，但這個術語實際上已經 被廢棄了，除了 歐洲主流的一些國家， 但患病率相似， 其他一切都非常相似，但 我認爲有趣的是，其中之一 這些 條件每個人都聽說過，有一些 使用了出租車司機測試，你在出租車上進行測試， 出租車司機說 你做什麼，我過去常說我成對學習特定 語言，他們說哦， 我現在說的是，你已經 從來沒有 閱讀障礙，還有 涉及口語的其他事情，我必須 通過類比他們聽說過的情況來解釋它， 例如閱讀障礙自閉症， 每個人都聽到過 特定語言的情況，幾乎 沒有人聽說過，所以 思考爲什麼會這樣是非常有趣的 提出了更 廣泛的問題，涉及如何定義和 診斷類別以及 您使用的特定標籤以及 它們產生的影響，這正是 我今天 關注的重點，我們將幾乎專門討論 該領域的研究證據 閱讀障礙，因爲有 更多的證據證明這一點，但我想將 其與特定的 語言障礙進行對比，並真正討論 爲什麼會這樣，但每個人都聽說過 閱讀障礙，所以閱讀障礙一切都是在 葉子極化之後，所以一種觀點是我 會說 如果你 現在用谷歌搜索發育缺陷，你就會得到一個我嘗試用谷歌 搜索它，我 從 BBC 來到這個網站，這是一個 針對兒童的 CPVC，它有一個 關於什麼是閱讀障礙的漂亮小網站，閱讀 障礙來自希臘語 意味着單詞困難，有 閱讀障礙的人在 閱讀、寫作或 拼寫方面有問題，或者有 閱讀障礙的人大腦中處理語言的部分有非常細微的差異， 有趣的是，我們稍後會聽到 更多關於這一點的信息。 這 與媒體上的其他觀點形成鮮明對比， 閱讀障礙 只是中產階級隱藏 愚蠢的一種方式《每日郵報》，其他人將 其描述爲社交遮羞布，他們確實 想出了美妙的短語它被使用 中產階級的父母擔心他們的 孩子會被貼上低 成就者的標籤，這是一位教授計劃的， 你們很多人都知道朱利安·埃利奧特就是 這個觀點的提出者，但這種觀點被 更廣泛地提出，所以非常 著名的美國心理學家羅伯特· 斯滕伯格和安娜 -lena Krugerrand Co 幾年前指出，類似案例的主要問題 聽起來像是特定的 學習障礙和閱讀障礙，被 學校利用，這些學校有經濟利益來 識別這些孩子，這 讓老師擺脫了困境，但 問題往往並不在於 現在 所討論的內容是如何教授 和診斷的，它爲 一些 根據其 社會經濟地位似乎表現不佳的孩子提供了出路，所以你 說這確實是代 孕極點的另一端的觀點 如果我想說這 實際上是對他們 實際爭論的內容的模仿，但這是一種 流行的模仿，以兩種形式存在， 它肯定在媒體中， 一方面你有這種醫學模型 觀點 如果我們考慮一下 斑點病，就會發現這是一種 具有生物學基礎的獨特綜合症，並且影響了 需要幫助的兒童，而 另一端的引文則表明了這一點 “我剛纔提出的 是，這根本不是一個真正的真實事物，它 只是一種社會結構， 我們在有問題的孩子身上真正發現的 是正常變異的一部分， 起源是社會的，而不是 生物的，而且這些孩子不這樣做” 不 值得任何特別的特殊幫助， 他們不僅與其他人不同， 現在我說這是一個模仿，我 在這裏真正要爭論的是，我 認爲有一個更加平衡的觀點， 因爲她介於兩者之間 這兩個 極端都不是真正準確的， 本質上我在 這次演講中要爭論的是，就當前的 醫學而言， 我們目前的科學證據是， 我們沒有一種獨特的綜合症， 這是一種錯誤的觀點，它 非常非常廣泛地推廣，儘管在 在該領域和媒體中，這種觀念 確實存在某種 正常的變化，並且我們在一個相當 任意的地方設置了截止點，這 似乎確實更準確，但 另一方面，這並不意味着這只是一種 社會現象 我們認爲， 現在並沒有失去生物學基礎的證據，但它們並不 排他性，還有環境和 社會因素會影響 孩子的閱讀或說話或 其他什麼能力，實際上，這種 說法完全是虛構的， 因爲孩子不 他們沒有得到 充分服務的特殊綜合症，這纔是真正的問題， 所以我認爲事實上 這個領域的大多數人，包括你認識的人， 有時會看看他們是否 像斯滕伯格和格里戈連科這樣極端， 會說有孩子 那裏 需要幫助，確實 再次引用了朱莉和拉里·埃利奧特的話，《 每日郵報》稱他們是 社會遮羞布，但他很清楚 有很多孩子需要 幫助，他們確實需要特殊幫助 他們不需要 他認爲他所說的是一個僞醫療 標籤，只是經過充分思考，所以我們 必須非常小心，不要 去模仿，並 假設一羣人 說那裏沒有問題 社會結構和其他人 說我們患有生物綜合症， 因爲實際上有更多的 神經元位置，我希望 今天向您展示，好吧，所以我認爲有兩 件事我希望每個人都能同意 阿徹 這些困難 和書面 語言，這些語言嚴重到足以 影響日常生活和學術 成果，我們應該盡力幫助 他們，我希望沒有人會 不同意這一點，無論他們認爲 自己處於那種維度，但 診斷標籤的有效性 我們對這些孩子使用的是我 真正想檢查的公衆對 診斷標籤的看法 確實是完整的， 因爲有很多事情 與使用標籤（ 例如閱讀障礙）相關，但我正在嘗試這樣做是不合理的 rpy 閱讀障礙的勞動被 賦予了一定程度的解釋力，這 確實不準確，人們認爲 你正在談論一種非常獨特的 症狀複合體，並且沒有證據表明 他們認爲你正在談論的 東西在質量上不同於 其他政治家有兩個不同的 條件，他們認爲有一個 明顯的不合邏輯的基礎，我將 主要關注的是最後一點，但 我將快速查看一些 證據和其他一些事情， 讓我們看看解釋力 是什麼 我的意思是，外行人 似乎經常相信， 如果他們的孩子有問題，閱讀障礙是一種解釋， 所以 如果他們被診斷爲 閱讀障礙，他們會感到很欣慰，因爲他們覺得這可以 解釋爲什麼他們的孩子不能閱讀，但 事實上閱讀障礙 這是一個完全 循環的尊重你作爲一個術語， 適用於嘰嘰喳喳你發現很難 閱讀，沒有明顯的原因這確實是一個 非常好的描述，現在這沒有什麼新鮮事， 這在 醫學上一直髮生，醫生們已經 瞭解到，如果你 給某人 貼上標籤，讓他們高興起來， 然後他們就以爲自己得到了 解釋，在我讀到的一本名爲《全科醫生的自白》的新書裏，沒有這個很好的 插圖，書中的 作者是一名全科醫生，他 描述了這一點 他的兄弟帶着 紅疹去看醫生， 回來後非常高興，因爲他的醫生 描述了他的情況，並說他得了紅斑。 紅斑意味着你得了紅疹，你 知道，所以這有點相似， 但是是什麼？ 早在 1975 年， 我的 Bill Mule 的 Trott 在懷特島的一項研究中就研究了這個問題， 他們進行了一項 流行病學研究，對 懷特島所有特定年齡的兒童進行了 評估，這是否意味着您患有複雜症狀 一項非常著名的研究， 其中有很多內容，他們專門 研究了被 認爲是閱讀障礙特徵的事物是否 形成了 某種集羣，得出了結論，但事實 並非如此，事實上，我的意思是，人們 幾乎可以通過這個聽到我的小跑的聲音 簡而言之，引用非常嚴厲， 完全沒有 表現出閱讀障礙的跡象，因爲如果沒有可識別的模式，那麼你就做了任何 有意義的專利， 那麼目前的 知識狀態，沒有辦法 確定任何人是否患有 某種 生物標記所假設的病症 是需要的， 到目前爲止還沒有發現，所以那是在 1975 年，我將繼續爭論，我認爲 我們仍然處於幾乎相同的 狀態，他們確實發現 智商和閱讀能力存在差異的孩子之間存在一些差異 他們 稱之爲特定的閱讀 遲緩，而其他 閱讀能力較差的孩子通常 與他們的智商不高相一致， 但隨後有人認爲， 這部分是因爲他們智商低或 他們是落後的讀者 該小組確實 包括一些患有 腦癱或智商低於 17 範圍的 人 大多數孩子，所以你 真的無法根據閱讀 困難的孩子和其他閱讀能力差的孩子在 閱讀或 閱讀相關過程中遇到的問題的性質來區分他們，這可以 追溯到 1994 年，而且還沒有真正 受到挑戰 據 我所知，從那時起，許多主要疾病的 獨特症狀的概念似乎並不完全 準確，那麼 與其他 神經發育障礙的區別又如何呢？但從 這位研究人員看來，現在已經 很老了，但 已經完成的研究是一項 Kaplan 在 2001 年 對 179 名患有 閱讀障礙 ADHD 的兒童進行了研究，這些都是臨牀歌曲， 因此不一定不如 流行病學樣本來研究 這些問題，但對他們進行了 全面評估，以瞭解 他們的閱讀能力、注意力狀態 以及 DCD 發育狀況。 協調 障礙、運動技能和精神 障礙，他們發現 兒童所表現的症狀有重疊，因此 實際上相對罕見地發現 患有純粹障礙而沒有 任何其他共存病症的兒童，他們 得出了這樣的結論 根據這項研究 並回顧了該領域的其他研究，但 所謂的共病是規則而 不是例外，因此基本上 這種觀念是，你要麼有一種 情況，要麼有另一種情況，你要麼 患有 DCT，要麼患有 ADHD 或患有 閱讀障礙，我認爲大多數臨牀醫生 我會 接受事實並非如此，但這 會讓你開始懷疑 這些標籤的有效性，如果每個人 都必須進行多次診斷才能 描述 他們的情況，西 澳大利亞有一項研究已經接近 這個問題 從稍微不同的角度來看，但 同樣是一個非常大的兒童樣本， 包括來自 一般人羣的兒童和被選擇 爲已死亡的特定類型 診斷的兒童的混合物，相當大的羣體，並對他們所看到的智商進行了 最全面的評估 語言與運動技能 注意力 社會認知 執行功能 負載和評估負載 然後 他們繼續做的就是嘗試看看 是否存在自然分組 和聚類，如果你對 數據進行聚類分析的話 你能找到他們 所說的稀有點嗎，有一 小羣孩子，然後一個 小時 沒有孩子，也沒有羣集，但他們 沒有發現，本質上 有兩個羣集，廣泛適合那些 有孩子的孩子。 更一般地說，他們所說的 精神發育遲滯就是我們 所說的學習障礙， 其他人都很難 區分，所以你可以看到 這個圖上不同顏色的點， 這裏有某種落入特定空間區域的東西，但 有一種損失 重疊，它 符合之前的說法， 即很少有孩子 患有非常純粹的疾病，大多數孩子 都有某種混合物，所以這些 大規模的研究確實 質疑我們在多大程度上真正 反映了現實，當我們做出 診斷組之間的這些明顯區別與 精神病學中正在發生的事情非常相似，精神病學正處於有點 危機，就像人們 試圖設計《診斷和 統計手冊》一樣，dsm-5 發現 在 真正識別方面存在巨大困難 符合 某種醫學模型中的診斷標籤， 因爲 一切似乎都是 連續的，如果您 根據對多個條件的非常全面的評估來診斷它們，那麼每個人 最終都會遇到以下情況： 大量的合併症，甚至更糟糕的是， 孩子最終的診斷 取決於他們去看誰，所以如果他們去看閱讀 困難的教育心理學家，如果他們去看演講和 語言知識，他們就會有 SLI 精神科醫生，他們會 被診斷爲 自閉症和神經科醫生，他們可能需要被 診斷爲患有發育 協調障礙，所以這種情況一直在發生， 所以我當然遇到過 發生過這種情況的家庭，而父母 只是完全困惑，並一直 認爲你知道有人 做錯了，而那個人 這些診斷 必須是正確的，你必須向 他們解釋，不，孩子可能得到了 所有這些事情的證據，那麼 病因學呢？雖然我認爲 神經科學和遺傳學已經被認爲 是理解 我們的一些診斷困難的偉大家園 當然，在主流醫學中， 真正理解這種疾病的核心原因是 某種 生理水平經常幫助我們 區分出 表面上看起來相似的東西，這樣你就知道 你可能會因爲各種原因而出現皮疹， 但一旦你 理解 是否存在感染機制或 任何你開始能夠 理解的東西，我認爲人們希望 一旦我們對遺傳學 和我們潛在的神經學有足夠的瞭解， 唉，藝術以及我的信息，一切都會好起來的 我想說的是， 我認爲這實際上不太 可能，因爲我認爲實際上 這個領域的現實是存在 相當大的重疊和混亂，但 讓我對此說一點，所以 這些研究真正得出的結論之一 在遺傳學方面，特別是早期的雙胞胎 研究中，有非常 有力的證據表明，大多數發育 障礙確實至少在 某種程度上吸收了遺傳基礎，而且通常 看起來相當有力，並且 已經完成的典型早期研究已經使用了 雙胞胎研究 因爲雙胞胎方法爲 您提供了一個很好的機會來 區分遺傳和 環境影響，或者至少 通過比較 在同一家庭中一起長大的雙胞胎來估計它們， 但他們要麼是同卵 雙胞胎，要麼是非同卵雙胞胎，因此它們有所 不同 他們有很多環境 影響，但他們的基因相似程度不同， 基因相同的非同卵雙胞胎的同卵 雙胞胎與普通 兄弟姐妹相似，所以 你問的問題是，是否存在一致或 紊亂的程度 雙胞胎的 相似度在同卵雙胞胎中是否相似， 如果是這樣，則表明存在 遺傳效應，您可以進行奇特的 建模來嘗試估計 遺傳和其他類型影響的相對強度， 以及 對兩種語言障礙進行的研究 對於閱讀障礙和兒童， 答案通常是，是的， 對閱讀障礙和 SLI 有相當強的遺傳影響， 所以我實際上是埃琳娜·格里戈連科 (Elena grigorenko)，她是一直在 爭論一種 社會建構觀點的人之一。 學習障礙 這很 有趣，因爲她在另一方面，戴着 另一頂帽子，她 對 閱讀障礙和 語言障礙的遺傳學進行了研究，這再次表明 這些東西不一定 不能以相當的方式聚集在一起 你可能會想象這種結構， 但她會爭辯說，是的， 存在遺傳影響，但它 不像某種單一基因會導致 閱讀障礙，我認爲這就是 大多數關於閱讀障礙的研究得出的主要信息 現在如果你要 閱讀分子遺傳學 文獻，你可能會 因爲報道的方式而沒有真正理解這一點， 所以 當你完成所有精彩的雙胞胎 研究時，你希望做的是 去 看看分子水平上的 DNA，這似乎 比分析 雙胞胎之間的關係更令人滿意，如果你能真正 找出 閱讀困難症和 非閱讀困難症患者之間的一點點 DNA 差異，那麼你就真的開始 掌握了 這種 疾病的根本性質，當你讀到 一些 基因研究發表的宣傳時，它聽起來確實 像這樣，但實際上 非常非常誤導，所以我會讀 給你聽，因爲它是一種典型的 這是國家 新 邏輯疾病和中風研究所，他們正在 宣傳耶魯大學進行的一項研究， 並表示最近的一項 研究表明， dc-dc 基因的變異可能會破壞 dc-dc 的正常 功能 與 基因篩查不同，這些 變異可以 在他們生命的早期識別出受影響的兒童，並 可能防止誤診 其他類似於閱讀障礙的學習障礙， 然後他們也是 傑弗裏·格魯恩（Jeffrey Gruen） 是說我們有良好的 統計數據表明 DCTC 基因的變異與 閱讀障礙（也稱爲閱讀 障礙）密切相關，他們證實 Flex 具有 很強的遺傳性，而 不僅僅是環境因素的結果 da da da 現在這對街上的人意味着 或者街上的一個女人， 如果你測量這個基因波，你就知道，讓我們 說你知道的，你會知道這是 德國閱讀障礙的風險，這完全是 虛構的，這是我的小 漫畫，你知道世界如何看待 這類事情 他們傾向於認爲 你知道你有閱讀障礙基因， 你就會有閱讀障礙，所以實際情況是怎樣的？ 在幾項研究中，有幾個基因與閱讀障礙有關， 重要的是你實際上 複製了這個研究中的發現 因爲 現在很容易得到誤報，我和牛津的一些同事一起參與了一項研究， 再次觀察 這個 dc-dc 到 G 的情況，我們確實發現了 與閱讀兒童的 閱讀能力之間的關聯，並且 在 0.05 處很顯着，所以 你認爲我們會說的重點 是，這就是 遺傳學家通常報告這項工作的方式，他們 報告p值， 他們不重視練習，我很好，他們 以一種非常迂迴的方式做， 他們給你一些他們 可能給出的優勢比 你有點回歸 劇院，但事情很難 翻譯它，我會 不斷地和我的同事坐在那裏， 我想知道的是，如果你對這個 基因進行搜索，你的閱讀水平是什麼， 而不是那個版本，因爲 這會 讓你明白 我們所說的女性到底是什麼，實際上 從報道的數據中逆推 你發現 這個基因存在一個風險等位基因，並且你 在 23% 的對照者和 31% 的閱讀障礙者中得到了它，但那 是 對於預測誰患有閱讀障礙線不會非常有用， 特別是當我們繼續說， 如果我們 實際上要在普通人羣中進行研究 或進行普通 人羣篩查，那麼這項研究中閱讀障礙者和對照組的數量相同 假設我們有 1000 個人，並且完全知道其中 大約 10%（這是一個 慷慨的估計）可能患有誦讀困難，情況會變得 更糟，這意味着我們 實際上將有 31 個人擁有風險 等位基因，並且確實變得具有欺騙性，但 因爲我們有 還有很多正常的 潛在非閱讀障礙，我們實際上 有兩百零七個，所以 大多數有你這種風險的人 不會有閱讀障礙，我不僅僅是 因爲這是一個星期的影響而挑選這個， 這是其中之一 被 發現會給你帶來 閱讀障礙風險的基因的最強影響，所以我也不 是說這很無趣，我認爲 找到對 你的閱讀能力有任何影響的基因是 令人着迷的，我們想知道 它們的作用和 它們是如何工作的，但是 這些對於 診斷以及在兒童 出現消化不良之前儘早診斷是有用的， 這絕對是登月計劃，所以 我們繼續做一些 更積極的事情，儘管我已經說過 我認爲它是多麼有趣 基因可以 影響閱讀 讓我們思考一下 它是如何起作用的，如果我們可以 研究基因對大腦的影響， 也許這會是一種更好的方法來 嘗試識別 對 閱讀障礙絕對重要的東西，這很有趣 在早期大腦發育的遺傳學方面， 因爲你可以 使用動物模型來做到這一點，並且其中一些 研究幾乎是 通過對 例如具有特定突變的大鼠或小鼠的偶然觀察來完成的， 其中一件事已經 表明，我們有一個 胚胎 大腦發育 我不知道，如果我有一個 紅點，不，那是內部點，但是如果 你看左邊的這張幻燈片， 你可以看到 大腦在發育的早期階段的真實圖表， 其中你可以看到 有新的 神經元，它們是正在形成的黑色部分 ，它們實際上做的是 這些看起來有點 像太空入侵者的東西，如果你有那 一代人向上移動，那麼細胞就會 從 它們遷移的大腦內部遷移出來 到表面， 您可以在下一張幻燈片上看到， 在開發過程中稍晚一些， 綠色區域是這些細胞已 遷移到最終位置或在 表面下方定居， 然後更多的細胞遷移 向外，甚至更遠，所以大腦 是從內到外構建的， 這是一種相當奇怪的方式，所以 最年輕的細胞是藍色的， 現在在某些遺傳 條件下發生的情況是，這個過程 不起作用，你可以 實際上在老鼠身上發現了一種被 稱爲真正的呃突變的突變， 因爲它使這四隻 老鼠雖然是一隻老鼠，但實際上它使 它們寫得真實，因爲我 不能正常行走，但它們有 正常數量的神經元 但它們是 錯位的，正如你所看到的，如果你 比較第二個和第三個塊， 然後比較第四個和第五個塊，它們最終會導致 神經元沒有遷移到 正確的位置，所以你最終會得到一個 大腦連接不是很好的結果 這實際上是 人們認爲在 某些學習障礙中可能發生的情況的一個模型，這些學習障礙很 早就因爲遺傳影響而 大腦無法正常連接，因爲 這顯然是非常 極端的，但有一些證據表明， 在某些學習障礙中， 患有閱讀障礙的人的 大腦確實顯示出 喝茶異常的證據，這可能看起來像是 異常神經元遷移的結果， 這又可以追溯到很長 一段時間以來的盛大漢堡和肯珀從 一個屍檢案例開始， 他們發現了我不知道的事情 不知道你是否能 準確地看到這裏， 大腦上有一些小黑點，它們在 左邊比在右邊更多，這些就是 所謂的異位沙，你 在顯微鏡下可以看到它們是 一些細胞，看起來像 如果他們在 錯誤的地方，因爲通常你 有這種很好的大腦分層結構， 但實際上並沒有以 這種方式工作，他們已經暴露了，在進一步的 情況下，顯然這種研究 很難做，因爲你需要 患有 閱讀障礙的人的死後大腦，這是相當有問題的， 因爲你不一定對他們瞭解很多， 你沒有真正好的 評估，例如這些人， 他們只是認爲 自己患有閱讀障礙的人，李自願 讓他們的 但當人們對神經元遷移 問題的概念非常感興趣時，這是非常引人注目的，這 特別令人興奮的是， 這些閱讀障礙風險基因之一已經出現， 並且剛剛被證明具有 對 神經元遷移過程有特別的影響， 所以在牛津工作的西爾維婭·普拉斯·克利尼（Sylvia Plath Cleany） 研究瞭如果你 破壞這個 名字很長的特定基因會發生什麼。我是三一九， 衆所周知，它再次與 閱讀障礙在一定程度上相關，以及什麼 你可以 在這裏找到這張圖顯示的內容， 最左邊的條是如果你干擾了該基因，那麼 神經元在 動物的大鼠皮層中遷移的距離， 而 其他路徑都是各種控制 條件，其中你干擾了 其他基因或 你搞砸了， 然後把它還給她，它會說 ——遺傳學上非常聰明的事情，但 基本上這是發佈了很好的證據， 證實了這個基因的這種突變會 導致問題，但我 仍然會說我們需要非常謹慎， 這很容易 好吧，你知道這 將是閱讀障礙的某種生物標誌物，表明 你患有 導致神經元遷移 失敗的遺傳病，但首先你必須 記住，那些 基於公告後病例的原始報告是 基於極少數病例，其中一些 病例患有已知與異位相關的癲癇症 - 這些奇怪的細胞 區域，他們也沒有進行 盲目分析，所以如果你正在觀察這些 奇怪的微觀困難， 顯然你會在大多數情況下發現一些東西 人們的大腦，你知道，我們並不是 所有人都擁有極其美麗、閃亮、 連接良好的大腦，所以如果你 足夠努力，你可以找到一些東西， 所以嘗試和 複製這樣的研究是相當重要的，因爲你 並不真正知道你是否 是否去 社區誦讀困難大腦 最近的研究還沒有報道 這些，我無法從做這類事情的同事那裏得到明確的答案， 這是否令人驚訝 ，所以一些做核磁共振研究的人 說是的 如果這些類型的 活動很常見，我們 現在應該會看到它們 現代版本的 盲文掃描 其他人說不，你 不會，因爲它們確實太 微觀了，所以我不確定 那裏的證據 我有相互矛盾的數據 但我認爲 人們嘗試做一些非常高 強度的掃描來看看他們是否可以 複製這些早期的加拉格爾的 東西會很有趣，但要點是要 記住，如果你在這裏有一點 飛行奇怪的地方 因爲如果 這些閱讀障礙風險基因 真的破壞了Llorona的遷移， 我們應該有很多人 帶着 很多異位走來走去，因爲我們 在這裏討論的不是突變，這是 閱讀障礙遺傳學的另一點 我們習慣於思考 某些東西是否是遺傳的，這意味着 大多數人都有一個很好的正常基因， 然後一小部分人有一個 版本，但發生了不好的事情， 但所有這些關聯都 在文獻中描述了這些 我們與 30% 的 人口、25% 的人口可能 擁有的基因正常變異之間的聯繫，所以我們實際上談論的是 正常範圍內的變異，就像 眼睛 顏色等非病理性的變異一樣，所以有 一種輕微的變異。 這些編碼你知道 大腦發育問題的基因的 想法與它們實際上 在普通人羣中非常常見的想法之間不匹配，我只能 重申，隨着 ki 老化，就像這個 dc-dc 2 基因一樣 與閱讀障礙的關聯雖然在 統計上非常顯着，但如果 你在數千人中進行測試（這就是 已經完成的事情），那麼它們 並不是更大的關聯，因爲 他們並不是說 大多數患有閱讀障礙的人都患有 大多數的一種版本 有其他 規格的人他們有另一個版本，所以我 認爲這些異位 再次很有趣，因爲它們實際上不太 可行，我們不能 說這是一個生物標誌物，而 如果你再看看流行的媒體 這類工作經常 被報道，就好像我們現在發現了 所有閱讀障礙者大腦的有趣之處，這是 事實的一部分，你得到的東西 這只是再次 強調，即使是那種 人也會有多麼普遍 希望像 英國廣播公司這樣受人尊敬的網站你會得到 錯誤信息，所以這又是 爲兒童準備的，但我認爲它 也應該是準確的 每個人的墳墓都有左側， 右側是準確的 右側控制着創作 藝術技能左側 側面控制 邏輯和數學技能 許多誦讀困難 者的右腦稍大， 這使他們非常有 創造力、音樂性、運動性和善於 解決問題 絕對不是 我們對大腦瞭解多少 有很多關於 大腦結構成像的研究 找出 大腦的哪些部分看起來不同並且患有閱讀 障礙，我認爲當人們第一次 進行這些研究時，他們期望 看到頭上有類似的洞， 他們對 這些大腦看起來多麼正常感到非常震驚，但有 很多 多年來，如果你 往下看右邊的欄，據 報道，這些事情與閱讀障礙有關， 但這 從研究到研究之間幾乎沒有一致性，例如，你會 在那裏看到， 大腦的一種不對稱性已經與閱讀障礙有關。 一些人 說得好，這可能是有意義的， 如果你真的得到了正確的 表型，如果你做了一個非常 詳細的分析，那麼你 就會發現患有閱讀障礙的人的閱讀問題的類型。 知道一切都會看起來更 合理，但總的來說，我認爲人們 相當失望，因爲它是 找到一致事物的線索，而我 只對大腦成像進行了非常短暫的嘗試， 實際上我 自己並沒有這樣做， 我說 對於那些進行過合作的人， 我想當我 第一次坐在房間裏看着 我們將具有 SLI 的人放在 掃描儀上的腦部掃描結果時，讓我印象深刻的是 人們的控制是多麼的可變 獨自一人留下問題， 這是困難的一部分，這是一個 相當顯着的變化，你 經常在看大腦 掃描，你認爲所有的大腦看起來 有點奇怪，然後你發現它 實際上是你的同事，所以 有點奇怪 就像遺傳學一樣，我的意思是， 你可以在羣體層面上找到一些東西，這些東西 可能會給你帶來微小的 差異，但這不是 你知道的千篇一律的東西，你 有一種用於閱讀障礙的切割器或 一種用於對照的切割器，這只是 我把 這個放進去，我的意思是，這是一項非常古老的研究， 這可能是最近更好的一天， 但只是爲了讓大家明白這一點， 我們讓很多人 談論你知道閱讀障礙的生物標誌物， 這是一項研究，它確實 聲稱，閱讀 障礙者和多動症患者之間存在某種顯着差異， 誤差條中顯示的是 95％ 的置信區間 ，實際上它們並沒有交叉 這些大腦的右前寬度， 所以有一件事存在 看起來這 兩組與微小組之間確實有所不同， 這又是 您真正想要將其複製到 最大樣本的發現之一，但總的來說，有 很多事情是 巨大的 一個人與另一個人之間的重疊和巨大差異現在你 可能會認爲這一切都很好， 但我們在這裏談論的是大腦 結構，也許這並不 奇怪，大腦結構 在生物體之間沒有差異， 我們應該說，這並不是顯着的差異 閱讀障礙者和其他人之間的差異，但如果我們 觀察功能，我們不應該期望 看到更多，事實上， 功能性腦成像的文獻更加 一致，所以這是莎莉·謝維茨（Sally Shaywitz）的幻燈片，她 在這一領域做了一些開創性的工作，而且 人們已經研究了閱讀過程中大腦的哪些區域 被激活， 一般來說，沒有 問題的人以及閱讀 障礙的情況以及本質上你所擁有的 就是這些區域這三個區域 在這裏非常清楚地顯示 以 言語 產生而聞名的額下回參與閱讀，然後 還有一個 pirata pirata 顳區和枕葉 顳區，它們也參與 相互連接，並且爭論的是， 你會激活那些 更靠後的區域，特別是在 閱讀的兒童中 現在問題都 很好，但 功能性證據的問題是，你 不一定清楚 你是否正在找出 閱讀問題的原因或可能的後果， 現在我對這方面非常感興趣， 閱讀了一些非常 2010 年，在法國進行的一項具有爭議性的研究“ 旁觀者傷害” 發表，他所 研究的大腦差異不是閱讀 障礙，而是 文盲的人，因爲他們從未被 教過閱讀，而他正在研究 在巴西長大的人 或者過去葡萄牙 的農村社區，當時 他們通常沒有上學， 你呆在家裏在 農場工作，不一定被認爲有 必要送每個人上學 ，他至少在尋找 成年的人和 他有一些非常有趣的 人樣本，其中一些人 只是普通學校的人，他們識字， 一些人理解，但 在成年後學會了閱讀，我們稱之爲X 文盲，還有一些人 在葡萄牙巴西完全不識字， 他們形成了一種 分級 系列的閱讀能力， 以便前文盲可以閱讀，但他們 並不像他們 在童年時想要學習的那樣流利，他發現了什麼，正如 你在左手圖上看到的那樣， 他正在研究激活 其中一些 經典的會議區域， 如果您沿着 下面兩行顯示exp和 ilb，您會看到什麼我將處於完全文盲 組，您可以看到當他們 呈現書面語言時， 視覺詞形式區域 如果您喜歡，則不會亮起，不會被激活， 對於能力較差的 前識字者來說也是如此，他們 在該地區沒有表現出太多實際提及， 實際上，您的閱讀能力之間幾乎存在完美的 對應關係 你閱讀的不流利程度 以及大腦 區域被激活的程度更令人震驚， 他發現當人們接受 純粹的口頭 任務時，他有很多任務， 但我在這裏只是向你展示其中之一 這是聽覺詞彙決定， 所以你只是聽到一個單詞，你必須 說它是否在現實世界中，但你 在大腦的語言區域中看到了絕對相似的模式， 所以他 以此爲基礎進行爭論，但 學習閱讀並不 不僅會影響 通常控制閱讀的大腦部分的發育， 還會 影響 大腦中某些語言區域的重組，但就其 告訴我們的大腦可塑性而言，這是一場新聞競賽，但我認爲這也是 令人擔憂的 當你發現一個 有閱讀障礙的人 在激活大腦的方式上與織機或讀者有某種不同時，你將如何解釋， 因爲這裏我們有 Seamus 報告的閱讀障礙的神經特徵， 即這種破壞 這些後系統，但當然， 文盲文獻 表明，這實際上可能 更多是閱讀不良的結果，而不是 原因現在我知道，在 這一領域工作的人們現在正在嘗試通過將閱讀 困難症與年輕人進行比較來反駁這一點 孩子們給 他們發送閱讀水平，可能 其中一些差異確實需要在閱讀障礙中 表現出不同，即使 與閱讀水平相同的匹配對照組相比， 所以這可能比 看起來更嚴格，但我認爲 功能性文獻更容易被誤導，因爲 你所看到的是 孩子實際上不能做的事情（如果你 願意的話）的相關性，這可能就是爲什麼你會 發現它沒有那麼活躍，所以我 認爲 總的來說，我認爲我們 沒有任何類型的遺傳標記 或神經標記，儘管這 並不是說我們沒有差異，我們 確實在羣體水平上發現了細微的差異，這可能非常 有趣，但不是在水平上 我們 可以用它來診斷，因此 公衆對診斷標籤的看法 是具有解釋力， 指的是一種 與其他疾病在性質上不同的症狀， 並且具有這種獨特的 病因學，但 我們從科學 文獻中瞭解到的情況並不能證明這一點，所以當我們做什麼時 我實際上 在我的博客上建議的一個替代方案是，你知道 也許我們應該停止談論 閱讀障礙、SLI 和 ADHD，而我們應該 有一個更廣泛的類別，我 建議我們可以稱之爲 神經發育障礙，你 可以將其描述爲一個孩子 如果 您認爲他們需要某種服務， 並且您將其稱爲殘疾， 以強調他們需要一些幫助， 但神經發育強調 這一點不僅僅是教學不善的結果，那麼 您有遠距離神經發育障礙，但您會補充 這一點 通過評估來表明 他們有什麼類型的優勢和困難， 並決定他們需要什麼樣的幫助 我建議了這一點，但我 實際上並沒有期望任何人接受它， 原因我將解釋，但在 我看來， 從 某種意義上說，這是對實際發生的情況的更誠實的描述， 優點 是它可以避免 對多種診斷的需要，並且 實際上會鼓勵多學科 評估，而目前的 評估往往 在這方面有一定的區別，並且一個 所 關心的問題意味着，如果 你有語言問題，你就在 一個小孤島裏，在那裏你只能接受 言語和語言治療師的治療，如果 你有閱讀障礙，你就會被 另一方看到 因此，我們幾乎有 一些地圖對我們的 專業羣體造成了障礙，如果能 擺脫這種情況就好了，但 我認爲這種情況不會真正 發生的原因是 閱讀障礙標籤的流行及其原因 由於 它的受歡迎程度，人們不會 放棄它並對此進行 補償，因爲它倖存下來，這是一種 生存 不同疾病的圍牆以及 研究資金 花在不同疾病上多少錢， 爲了做到這一點，我當然必須嘗試 計算論文並 至少根據關鍵詞查看它們，因爲我必須 考慮所有術語，但是 這 可能用於指代 他們的特定發育障礙，並將 其放入並計算論文數量 ，當我這樣做時，我發現 我對閱讀障礙的流行程度感到非常驚訝， 所以這只是 僅被分類的兒童 閱讀障礙 特定閱讀障礙 特定閱讀遲緩和 發展性閱讀障礙 現在我 不知道這在房間後面是否可見， 但最左邊的供應 圖表是在 新奧爾良的拉特說我們必須停止談論 閱讀障礙並開始談論之後大約10年 關於 特定閱讀遲緩， 如果您視力很好，您也許可以看到 一條非常細的藍色帶， 這是人們實際上按照他們 被告知的去做並使用特定閱讀 遲緩的人，而細小的栗色 帶是使用過的人 特定閱讀障礙，但 絕大多數人 在 1985 年談論的是各個方面，你看到的是 父母越來越瘦 更 瘦 更令人費解的是 1994 年 DSM 4 發佈，它 沒有使用術語“缺陷”，所以它使用 發展性閱讀障礙， 你在餅圖上看不到它， 所以這很有趣，因爲 人們只是沒有 注意到 DSM，考慮到 我們對 DSM 的所有大驚小怪，這是非常 有趣的 對於幾乎所有 其他疾病也是如此，在發育障礙的這個特殊的瓶頸中， 甚至在美國，DSM 也基本上被忽視， 我原以爲它 對於保險目的很重要， 但基本上每個人都在談論閱讀 障礙，所以它甚至可以倖存下來 儘管多年來有很多人 試圖爭論不應該這樣做， 只是爲了向你們展示我說我 這樣做的部分原因是爲了瞭解 在不同條件下進行的研究數量 ，其中包括相當多 的研究 這裏的不同條件我 對我的灰姑娘主題特別感興趣 特定的語言障礙 你可以在每年四十六篇論文的底部看到 什麼精神閱讀障礙在 每年五十二篇論文之前表現得更好，儘管 它仍然遠遠落後於自閉症譜系 障礙，這讓我感到驚訝 你知道， 對自閉症的研究是多動症的 10 倍，我 可以理解，因爲這是一種更 嚴重的情況，我認爲已經 可以是多動症了，我很驚訝，我 真的很想檢查 這些不同情況的原因 如此 不同的利潤狀況當然， 真正的灰姑娘在這裏是發展性 折扣韓國和發展性 協調障礙，它們 很少有人感興趣，大多數人從未 聽說過它們，對它們進行的研究很少， 布萊恩·博斯沃思會爭辯並 阻止提供證據證明 計算障礙完全是一樣的。 像 閱讀障礙一樣嚴重，但看看他們每年有九篇 論文，沒有人知道這是什麼是 抽動穢語綜合徵， 與其他疾病相比，這是非常罕見的，它的 存在量更大，所以有趣的 疾病，我覺得 這在多大程度上受到標籤的影響 我真的很感興趣，如果所有其他事情 似乎都沒有受到這種 情況發生頻率的相互影響，那麼它在某種程度上主要受到 醫療行業作爲 實際參與 這些情況的主要組織的程度的影響，但總體而言 讓 我再次開始思考 當 SLI 時，規格有什麼不同， 閱讀障礙得到的 研究大約是 si 的三倍，儘管我想說， 先生的謊言實際上更嚴重， 至少同樣常見，這是我 發現這很棒的一點 艾倫·卡米（Alan cami） 於 2004 年撰寫的論文，他是美國的一名言語語言 病理學家，他發現了 這些問題的消失，因此他說 爲什麼 患有閱讀障礙比閱讀 障礙更可取，爲什麼除了言語之外沒有人 感謝 病理學家和相關 專業人士似乎知道是什麼導致了 疾病，這纔是 真正困擾我的問題。白色阿斯伯格綜合症是 一種相對較新的疾病， 許多人已經熟悉了，這是 絕對正確的，他開始讓我 思考我們需要的整個想法 思考手段，以及我們的 疾病如何被提及，以及它如何 影響我們對頸部的看法， 關於它們的信念，所以手段是 理查德 道金斯和自私基因 多年前引入的一個想法，現在爲了嘗試和 在 基因和思想之間進行類比，基因是 被複制的物理事物， 思想也是 從一個大腦複製到另一個大腦，但 顯然它們沒有物理 存在，但他真的想說 這在思想上是相似的 他在 某種進化過程和基因中倖存了下來，而這些基因 在同樣的過程中未能生存下來， 這是一個非常有趣的類比， 他說，好吧，你可以說 迷因是任何東西，它是一首曲子，這是 一個流行語的想法 衣服時尚 什麼的，但就像基因通過 精子或卵子從一個身體跳躍到另一個身體一樣，通過 一個可以被視爲模仿的過程，從一個大腦跳躍到另一個大腦，以有意義的方式傳播自己， 這使得成功意味着 它已經 易於 理解 - 易於記憶 相互交流 實際上並不一定是正確的， 這就是 閱讀障礙的有趣之處 我認爲 閱讀障礙的成功之一是它是一個 短期的 談論我的 孩子患有閱讀障礙要容易得多 我的孩子有 特定的語言障礙或 發育協調障礙，但 除此之外，我對這個想法感興趣 我的孩子有這種語言 也可能取決於 這個詞所具有的優勢內涵，我纔剛剛 開始考慮這些東西，但 我已經非常清楚，因爲我部分地在 網上衝浪以瞭解 這些如何 使用的術語是 關於如何使用這裏的規格有一些非常獨特的東西， 我認爲這使它成爲一個 成功的部分原因是 它有這種醫學定量，但 其他一些不太成功的 模因也有，所以我認爲 自閉症和 ADHD 他們認爲，他們的成功 可能是由於醫生對 他們進行了診斷，而閱讀障礙 從中受益，但這仍然 無法解釋哪個地區 聽起來像是在 運用障礙方面取得了成功，那麼爲什麼他們不成功呢？ 一個原因可能是 與 傳達優勢的概念有關，這 只是我 在公共領域尋找有關閱讀障礙的參考文獻時遇到的衆多網站之一， 它絕對是經典的，這實際上是 幾乎每個 診斷出的人都這麼說的 他說的 是亨利·溫克勒（Henry Winkler）， 你們對這一代著名演員很熟悉， 他是美國非常酷的一個人，他在我們的生活中發現了 自己患有閱讀障礙症，他只是說他 基本上發現了，因爲他正在 製作一部紀錄片 肯定 有特定的學習障礙， 他特別說他正在把旁白讀到 錄音機裏，我 開始明白我並不懶惰， 我不愚蠢和閱讀困難，這就是 幾乎每個人都說的，如果 你是 去診斷閱讀障礙，這 意味着你並不懶惰， 也不愚蠢， 它有這種積極的好處，但 不知怎的，我們還沒有設法 用其他一些東西來捕捉， 因爲我的意思是它也應該 意思是 如果你有特定的語言 還款那就行不通我的意思是 假設他說我不懶我 不傻 我有特定的語言障礙 通常的事情夫人不知道 那是什麼 是的，B它只是沒有 相同的空間，所以不知何故，我們 設法用 這種稍微積極的東西來灌輸閱讀障礙 ，你知道名人確實 願意以 他們可能不會的方式承認這一點 沒有其他 條件，我不知道答案 是什麼，所以我要結束這次談話，只是 說，包括我們來自哪裏，你 知道格雷厄姆，我認爲他必須這樣做， 但我認爲我們確實有一個 從某種意義上說，這是一場危機， 既要使用既 準確又誠實的術語，又要做 人們想做的事情，我認爲這是 我們的問題，我想說的是， 科學證據確實不 支持 我們目前的 診斷工黨已經多年沒有做過了， 它確實可以追溯到 1970 年代，它 被認可了，我認爲 繼續談論閱讀障礙，就好像 它是某種診斷實體，這是一種誤導， 我想強調的是， 我說 並不是說孩子們沒有 問題，不應該得到幫助，我認爲 這是一條完全錯誤的道路， 這裏有很多孩子，你知道他們 在閱讀方面存在巨大問題，需要 幫助，但這並不意味着我是在說 這是社會建構的，但人們 只是出於 愚蠢的原因或糟糕的原因給孩子們貼上標籤，比如他們 不想因爲 童年教育的缺乏而受到指責，而不是 學習這完全是我把 它放在一邊 但是 我非常清楚，如果我說 人們不會接受它，因爲他們 會認爲這是對 那些目前擁有 該標籤的人的重視，這是一個真正的問題，我 認爲我們只是需要做 更多的研究，但不僅僅是 對 患有發育障礙的兒童進行研究， 但我對研究的必要性非常感興趣， 如果您喜歡診斷 實體，或者 我們如何識別 可能需要特定形式幫助的兒童，那麼我們如何指代這些不同的實體，但 我們 希望以一種誠實 有效且科學有效的方式做到這一點，但 目前我認爲我們無法做到 這一點，因爲我們嘗試提出的任何解決方案 實際上都無法達到 當前診斷標籤（ 特別是閱讀障礙鄰居）的效果 實現所以我希望我至少給了你 深思熟慮的東西，如果沒有 具體的答案，但謝謝你 聽 [音樂] 你