中醫醫聖張仲景 中醫如何治療不孕症 醫聖張仲景特輯 (13) 中英文字幕版│談古論今話中醫

梅雅是個特別理性的女孩 在大學時就已經計劃好 自己將來27歲要拿到碩士學位 考上高考 連28歲要結婚 都是透過婚友社 以優生學的觀點 挑了現在這個有房子 有車子 有銀子的牙醫先生 梅雅就像幸運的人生勝利組一般 一切都完美地按照著她的計劃 只是萬萬沒想到 這個看似理想又完美的人生 如今卻開始一點一滴地在逐漸地瓦解 眼看已經逼近35歲女性生育不可逆的界線 過了35歲 要懷孕就更難了 五年來 梅雅看遍了國內各大西醫婦產科權威 做了各種檢查 經歷了六次的人工受孕 三次試管 兩次流產 耗費了龐大的金錢跟心力 但是就在今天早上 第四次的試管又失敗了 因為先生是獨子 公婆對抱孫子有著極度迫切的渴望 婆婆每天一碗的雞湯 親朋好友好心建議的偏方 鄰居有意無意地問候 從四面八方湧來的關愛眼神 已經逼得梅雅快要窒息了 可能是太想要懷孕了 連月臺兩個字都能看成胎字 路上看到孕婦都不由自主地想靠近她 希望能因此沾上一點運氣 回到家 知道第四次試管又失敗的婆婆 要梅雅改看中醫試試看 但是梅雅不肯 因為對於梅雅而言 中醫的陰陽五行 急經八脈等理論太不科學了 一想就覺得太不可靠 雖然網路上有不少網友 分享吃了中藥調理後 不久就受孕 但是梅雅依然不敢嘗試 深怕因此影響了西醫的療程 直到有一天 梅雅因為筋痛 痛到在牀上打滾 醫生準備送梅雅去逛急診 雖然心裡極度不願意 梅雅痛到連站都站不穩 只能無奈地接受中醫師的診療 沒想到幾針才剛紮下去 梅雅下腹的疼痛 居然馬上就緩解了 梅雅不可思議地 看著幫她扎針的醫師 又看看紮在自己身上的針 突然開口說 醫生 可以懷孕嗎 沒問題了 由於價值觀的改變 現代人晚婚的現象 越來越普遍 根據統計 臺灣平均結婚的婦女年齡 是33.3歲 幾乎結完婚準備懷孕 就已經是高齡產婦的年紀了 所以高齡產婦會面臨的問題 像是不孕也是常常發生的 今天我們就要來跟大家 談談不孕的現象 中醫是如何看待以及治療的 很高興邀請到 張仲景文教基金會的執行長 張宏諺先生來到現場 宏諺你好 主持人好 全球觀眾大家好 還有另外一位是 臺北市立陽明院區的中醫科主任 賴榮年 賴主任 賴醫師你好 主持人好 宏諺好 全球觀眾大家好 醫師 最近常會聽到說 好像很多人結婚都沒有受孕 就是說他是不孕了 我們是不是想先釐清一下 到底不孕的定義是什麼 怎麼樣才叫不孕 不孕如果不分年紀來講的話 大概就是一年 有正常的夫妻生活而沒有受孕 當然如果以世界衛生組織 它好像有比較嚴一點 它是用兩年 總之不管是兩年或是一年 大概就是說 你有正常的夫妻生活 可是沒有達到懷孕的結果 大概是這樣子 會不會跟年齡也有關係呢 當然 也就是因為年齡的關係 所以實際上就會 隨著年紀越大 這個定義也會比較短 譬如說35歲以上 他可能就不用試那麼久了 可能就是半年如果試了 沒有受孕 大概就要懷疑是了 為什麼是35歲 實際上高齡產婦就是用35歲 來計算的 為什麼 因為35歲以後 他受孕 他可能會產生胚胎的問題的機會 會增加 同樣的受孕的能力也下降 是 所以這個年齡 到35歲是一個不可逆的 生理上本來 他的受孕機率就會下降嗎 因為本來受孕 就會隨著年紀越長而越下降 所以以20歲跟35歲來講 35歲是20幾歲受孕能力的一半 差這麼多 對 35跟25差10年就差了一半 然後35歲到40歲 差5年又差一半 所以因此大家都不希望說 35歲以後纔要 看到高齡產婦了 對 就是不是高齡產婦 就是高齡纔要受孕 當然我們也必須面臨這個事實 就是說大家都比較晚婚 所以甚至於40歲 42、43歲才來準備要看不孕的 還是大有人在 是 那麼在我們的金方 或者是我們張仲景醫聖的 那個醫書裡面 有沒有什麼樣相關的記載呢 從最早的中醫典籍 《皇帝內經》裡面 就有這方面的記載 它描述的就是 婦女整個生長發展的過程 27、14歲 就是女生到14歲以後 任脈通 月事來了以後 她就可以開始懷孕生殖 然後一直到 57、35歲就開始慢慢地 面始膠 發始墮 發是頭髮的意思 頭髮 就開始掉頭髮了 67、42就開始 三陽脈衰 就頭髮開始變白了 然後77的話是 任脈虛 太衝脈衰少 天葵蕨 地道不同 等於就是49歲 就是到了更年期 然後就會 就沒辦法再 有生孩子的這個可能性 她這個57就是35歲 實際上跟剛才講的 我們現在定義的 好像是高齡產婦 或是她的受孕的能力 好像急遽地開始下降 還滿接近的 那67、42 實際上以這個做試管的 不孕的婦產科醫生來講 她最害怕的數字就是43歲 為什麼 因為她43歲以前 她所做的試管 她能夠成功的機會可能是 每個實驗室不一樣 可是或許30%到40%之間的 成功的機會 可是一旦到了43歲以後 她就只剩下6% 全世界在 都是一樣的嗎 對 就是說她那個會突然一下 就掉到10以下 所以那個年紀有相關到這麼嚴重 所以這個57跟67 也是非常接近 明顯的一個很重要的指標 我想很多不孕的婦女 她肯定是面對家族的壓力 然後她自己的壓力 精神上應該也是滿大的 在這部分 醫師您是怎麼樣去對這些病因 去做一下淺方用藥呢 講的這個是非常重要 因為從過去的研究也看到 不管是動物實驗或是 就是說不孕的婦女 她實際上是滿焦慮的 可是焦慮了以後 會在動物實驗裡面看到 它會去影響到子宮的血液循環 所以更不容易受孕 對 甚至於會讓子宮內膜會變薄 這麼嚴重 對 那我想情緒對女生來講 在我們常常看這個婦科方面的 我們是感覺到它影響非常厲害 它會影響到我們有一位婦女 要到美國去唸書 念碩士 然後一到美國就月經就停了 然後讀完兩年以後回來 臺灣下飛機月經就來了 這兩年月經都沒有來過 這麼緊張 所以它可以這麼強 強到說是去影響到一位女生的 這個內分泌到這麼明顯 因此情緒絕對是我們在治療上面 一直非常慎重要注意的部分 那我們也會用這樣子的 去觀察這位婦女 她是不是那麼的焦慮 不管是來自於家人 或是朋友的期待 所以實際上朋友不要太多的期待 是不要關心她就對了 這個事情該有的就應該要有 因為她自己也會去想會去努力 那可是在用藥上面我們就會去注意 那我們也會用到一些重警的方式 譬如說她是寒症 我們可能會用溫巾湯 或是用到其他類似像正午湯這一類的 那剛纔有講 如果說有一些熱症 那我們可能會用到葛根勤聯湯 或是黃芹湯 可是如果對於情緒的這一部分 我們就可能會用到 類似柴胡龍骨牡蠣湯 或是肝脈大棗湯這一類的藥 瞭解 那在臨牀上 我們也看到就是說 除了情緒上的一些問題 那可能很多的不孕的朋友 婦女們 她們很關心就是說 我到底要看中醫還看西醫 那中醫的療效到底是不是比較好一點 比較溫和一點 比較不會傷害身體 那您自己在 這麼多年的行醫經驗當中 可以跟我們分享一下 因為您也是西醫也是中醫 是 我想原則上不孕 如果查沒有原因 理論上就是看中醫 瞭解 因為她查的時候 看起來這位婦女她也沒有婦科 卵巢子宮的問題 然後排卵也都很好 然後內分泌 她看不出說有什麼特別異常 在這個時候實際上 就西醫的婦產科來講 她也不見得有什麼用藥治療的方向 因為你這時候給她排卵藥 她自己有排卵 所以給排卵藥不見得最合適 或是有利 因此在這些檢查都沒有問題的婦女 實際上首選應該是中醫 那如果對於已經查出來 有一些問題了 那如果我們講極端一點 她不管過去是因為骨盆腔的發炎 或是等等 她使得她的兩側的輸卵管都堵住了 那這種情況 她恐怕沒有辦法說 很短期的用中藥方式 就能夠打通 達到懷孕的目的 再加上她說不定年紀也有一些了 那這個時候她就必然可能會面臨到 需要用人工輔助的 受孕的強迫取分的方式 那可是即便是這種情況 我都認為同時的加上中醫的治療 都會有助於她用荷爾蒙的療法 或是刺激排卵所產生的副作用的降低 以及她成功的受孕的機會 瞭解就是雙管齊下 因為我們在做人工 來幫助懷孕的過程裡面 她會在短期間使用大量的荷爾蒙 那所以我們會主張說 在這個過程裡面 我們如果加上中藥的治療 一方面她可能可以用少一點劑量的西藥 達到一樣的結果 那另外的話 也可以使得她有這些荷爾蒙 她可能會比較少副作用 那所以不管是用什麼方法 我們都覺得我們經驗上合併在一起 如果有必要一定要用西藥的 治療的時候合併在一起 都比單獨只用西醫的方式要來得好很多 你譬如講我們就有一位 37歲的神經科女醫師 她已經做了9次的人工試管嬰兒 9次啊 大概花掉多少錢大家算一算 乘以15或是20萬都可以 可是實際上沒有成功 沒有成功後來她終於說 好吧她雖然是西醫的醫師 可是她想說還要再拚第10次 因為她輸卵管不通 所以她一定是要做試管 所以她就好 那第10次試管要不要找中醫 我們一起來幫忙她來治療 結果第10次她就因為我們加上我們的治療 她成功的受孕 為什麼 她比前面的9次都還要年紀大 然後也比前面的9次應該越來越難做 可是實際上她在第10次成功 那所以這個裡面就是因為我們中醫加上去以後 使得不管她的焦慮的問題 不管是她的骨盆腔的血液循環能夠更改善 使得她原本說不定可以稍微受孕的情況 就加強了她的機會 所以像這種例子實際上是非常多 所以在臨牀上 您在婦科來就診的病患當中不孕 透過中醫的調理 其實受孕機會提高很多 對受孕機會提高很多 尤其是那種她檢查出來都沒有問題的 就是檢查沒有問題 實際上對西醫的婦產科來講 你要叫她開什麼藥呢 她也會排卵 更何況排卵的刺激藥 它還有副作用 它的副作用可能會使得子宮內膜變薄 因此你要成功的受孕 條件必須要能夠排卵 而且排卵以後要能夠登錄的時候 那個土地是肥沃的 那你如果子宮內膜變薄了 實際上土地是比較不肥沃的 所以它有它的副作用 所以對於正常有排卵的婦女來講 理論上是不需要給排卵藥 因為它可能不但沒有好處 還可能有壞處 那宏韻我想問一下 就是您父親在看這樣不孕的這些病患的時候 他們在您的觀察當中 就是成功的機率高嗎 剛才主任有提到中西醫病治 那我就提一個我父親在臨牀上 他中西醫病治合作最好的例子 就是他有一位正姓的婦人 她是開餐廳在民生社區那邊 結婚11年然後都沒辦法受孕 然後透過家父幫她中藥的調理 然後再搭配這個試管嬰兒 就生了一個一卵雙胞胎 兩個都男生 這就是一個中西醫合作 一個很好的例子 當然單獨使用中藥來治療的話 也有的案例 那就有一個蘇姓的護理師 他是因為所謂的氣質性的問題 有子宮肌瘤 然後先透過中藥的調理 然後減緩這個肌瘤的影響 最後也是順利受孕生下孩子 是 那賴醫師我想問一下 剛剛洪韻講的那個子宮肌瘤 可能現代人也蠻多人有這樣的問題 那這樣子可以透過中醫調理 就是把他治癒然後讓他受孕嗎 還是隻是讓他受孕 事實上那個子宮肌瘤還是在呢 OK 你提的問題很好 基本上我們沒有興趣 把子宮肌瘤醫好了以後再受孕 因為那個大概需要時間 所以我們目標很簡單 就是說不管他有沒有肌瘤 我們在治療的過程裡面 希望這個肌瘤不要去影響到受孕的可能 那所以實際上中藥在這上面 是有機會做到的 所以我們常常也有類似的 像張老師的這種醫案 就是說他即便是常常一直流產 或是一直沒有辦法成功受孕 他可能潛在是有肌瘤或是腺肌症的 可是透過中藥的治療以後 他達到了懷孕的目的 然後也順利的生下小孩 而在產後以後我們再開始來處理 肌瘤問題 對 那有的人他會因為這樣子處理了以後 他原來的子宮腺肌症或是肌瘤 都會小到甚至於找不到 所以反而是產後那個時候來治 還比較有效率 想問一下就是對於不孕的婦女 像滴雞精這樣子的一個喝雞精 是有幫助的嗎 有 有 有 實際上它有很大的功效在 這個也呈現出說中藥 藥食同源的一個特點 就是說我們一個每天都在吃的雞 如果當我們的濃度 把它加大到一個程度的時候 它實際上具有不錯的治療的效果 尤其是對於他需要補的 他可能是比較虛寒體質 氣比較弱的 這種補起來 它的反應是相當的好 然後就有比較高的機會 能夠讓他在這個週期 或是下個週期 就快一點地達到懷孕的目的 所以這個食療實際上是有助於 我們平常在用藥上面的一個功效 我想問一下 為什麼雞精對於不孕有功效 其他譬如說魚什麼 為什麼要選雞精呢 我想選雞有它背後的原因 因為在中醫裡面 把食物或是動物也分五型 所以雞的叫聲是屬於精型的 就是說它是尖銳的 在中醫的五型相對裡面 精是刻木的 木就是屬於肝系列 肝經 所以我們不管是婦科的疾病 或是不孕的問題 它實際上很多都跟肝經有關 瞭解 肝經系統的問題 基本上在中醫的分類 肝是屬於肛臟 肝就是很剛強的肝 沒有補的方法 所以我們用刻的方法來治它 因為雞是屬於精型的 因為它的聲音是 所以它雞也不是鴨 雞也不是鴿子 為什麼一定要雞 因為那個聲音不一樣 那是不是要母雞 母雞倒沒有規定 可是我們在本草裡面 它就是直接的就是指烏骨雞 因為它是黑色的 比較補腎 所以對於調月經上面 調白帶上面也都卓有共效 是 觀眾朋友 待會兒我們會教大家 怎麼樣去滴雞精 現在我們就要請賴醫師 來教我們他的獨家祕方 如何滴雞精 這跟我媽媽教我的都不一樣 賴醫師可不可以跟觀眾朋友講一下 您的方式是怎麼做的 滴雞精分為兩部分 一部分就是純雞精 另外一部分就是會加中藥材的 今天是有加中藥材 實際上這個是有加中藥材的 可是我們就先講純滴雞精 因為純滴雞精它 也不是每一個人可以吃 為什麼 因為純滴雞精的話 它雞湯裡面的成分濃度高 可能對於有一些 比較火熱體質的人 它並不一定適合 再加上雞湯裡面 它含鉀的成分高 所以對於有一些 譬如說是洗腎 腎功能不好的人 它也不適合 可是在大部分的情況是很OK的 尤其是現在的人都很忙碌 所以有一個雞湯喝 它會讓他的體能提振很多 是 就是說我們買一隻雞也好 半隻雞也好 我們把它剁碎了 分解了以後 我們再用家裡的電鍋 內鍋是碗公蓋著 然後我們雞就鋪在上面 然後我們外鍋加水以後 就來蒸這個雞湯 這個雞湯它會慢慢地被抽出來 抽出來會沿著這個碗公 到這個碗底 它會吸到碗底裡 可是一次是不夠的 所以你那個電鍋跳起來以後 有的時候我們會等它稍涼了一點 加第二次的水 外鍋再加水再蒸 然後再第二次 總共要幾次 一般的經驗可能要四次 可是實際上這樣已經是非常方便 因為你人根本不用在旁邊看 所以四次以後你把雞肉拿出來 然後把底鍋拿起來 然後直接地壓著碗公過來 都在裡面 所以也是還滿乾淨方便的做法 這是懶人的方法 那我想問一下 為什麼要加這兩味藥 一個是西洋參 一個是熟地 對啊 西洋參實際上就是補氣的 它是溫和補氣的 熟地的話是一個補腎的效果 所以我們在這裡面 如果是對了不孕的婦女來講 我們一個補氣 一個補腎 實際上對於她氣血不夠的人 或是她本來腎系統 因為懷孕就是要腎系統 比較弱的人 是有加強的效果 那就趕快請兩位 也一起品嘗一下我們的滴雞精 是 那我想問一下 這上面有一層油 這個喝下去是OK的嗎 會不會太油 OK 好 這很好喝 這個油 實際上我剛纔有講 我們在滴雞湯的時候 你要汆燙一下去皮也可以 不去皮也可以 基本上只要這個雞是乾淨 養出來的皮全部都可以吃 而且它的皮的油 實際上也是相當不錯的 所以像目前這樣子的一個油 這個是很可以接受 這油量是正常的 這個已經很少了 實際上我在十幾年來的 不孕的病人裡面 大概如果像剛才所講的 那個查起來沒有原因的 體質上又不是火熱的 血熱的人 建議一天一隻雞 回去準備個20隻來煮了以後 我們一面治療 一面喝這些藥膳來調理 這有沒有什麼時間點比較適合 一般來講我都鼓勵在早上喝 為什麼 因為早上你要開始一天的工作 所以這個時候補充這個的話 不但對於你那天的表現會比較好 而且它可以撐比較久 因為有的人他可能撐不到中午 就昏昏欲睡 有的人是撐到下班回去就躺平了 所以這一類的婦女 我們大概都強力建議 應該是要補充 這樣子會 我們的藥一方面治 一方面用這樣子 它效果會更好 是 我想觀眾朋友聽到這 應該很開心 因為這是一個很好喝的雞湯 然後又沒有什麼苦味 又沒有什麼藥味 所以一方面也是讓我們的身體 也變得更強壯 然後讓我們的受孕的能力也增加 所以今天也非常謝謝 兩位來到現場跟我們分享 謝謝 也謝謝全球觀眾朋友的收看 我們下次再見