特別提醒：45歲前有這個“特徵”的人，多年後更易得癌！

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趙師傅是名貨車司機，經常在外跑長途，食不定時。他有個老毛病，經常覺得胸骨後面疼痛。以為這是自己開車老是保持一個姿勢，所以導致肌肉或者脊椎疼痛。

趙師傅的後背經常貼著藥膏，可後來覺得這藥膏一點也不管，而且這種痛疼越發頻繁，還伴隨著惡心和吞咽困難。

趙師傅實在受不了，決定去醫院進行了一次體檢，醫生告訴他得了巴雷斯特食管癥，建議他定期隨訪和監測，因為巴雷斯特食管癥通常是食道腺癌的癌前病變癥狀。

雖然趙師傅真的不知道這個長長的醫學名詞究竟是什麽，但一聽到癌癥，趙師傅可嚇壞了。那麽究竟什麽是巴雷斯特食管癥呢？它和食道腺癌又有什麽千絲萬縷的聯系呢？


胸骨後疼痛？小心巴雷斯特食道癥
巴雷斯特食管癥以英國外科醫生Norman Barrett的名字命名，他於1950年首次描述了這種食管病變。

正常人的食道應該是由扁平粉紅色細胞組成，但巴雷斯特醫生發現某些患者食道內膜增厚並且細胞呈深紅色。

後來，在1953年Allison和Johnstone醫師發現下端的食道被胃黏膜柱狀上皮細胞所包覆。他們推測巴雷斯特醫生發現的食道變異可能是由慢性胃食道逆流所引起。

這個觀念逐漸為後人證實和接受。目前科學界認為，胃酸和其他胃內容物的反流不僅會導致食道黏膜長時間受到腐蝕，而且會強迫食道細胞產生一定的變異以適應環境的改變。


巴雷斯特食道癥是一種嚴重的食道疾病，常見於胃食道反流患者中。

根據流行病學調查，大約有0.9~4.5%的普通民眾有巴雷斯特食道癥，但在胃食道反流患者中該疾病的流行率一下子增至6.3-13.6%。

巴雷斯特食道癥狀類似於胃食道反流，主要表現為燒心、喉嚨灼熱。由於食管與胸骨距離較近，所以有些患者還會感到胸骨後不適，進食時還會感到疼痛。

沒有這些癥狀並不代表你一定沒有巴雷斯特食道癥。據統計，大約有40%的人即使有胃反酸，他們也是沒有上消化道癥狀的。這種現象被稱為“無聲反流”或者是“隱形反流”。

盡管他們並不會有明顯癥狀，但他們的食管同樣受到胃酸腐蝕，因此也面臨著罹患巴雷斯特食道癥的風險。


有這個疾病的人群容易得食道腺癌
在繁忙的現代生活中，越來越多的人因為無法定時就餐而面臨著不同程度的消化道疾病的困擾。

有些人或許認為，無論是胃反流還是巴雷斯特食道癥，都只是生活中的小問題，對身體的影響似乎不大。

然而，根據臨床數據統計，巴雷斯特食道癥可能是食道腺癌病變的一個預警信號。

在2011年丹麥大規模追蹤研究還發現，罹患巴雷斯特食道癥的患者一旦產生食道腺癌後，其預後十分不理想，5年存活率僅有10%。


食道腺癌主要發生在下三分之一的食道，是一種源於食道內腺體組織的惡性腫瘤。由於病竈位置較深，該癌癥的發展過程較為隱匿，初期可能無明顯癥狀。大部分患者發現時，該癌癥已經進展到晚期。

巴雷斯特食道癥的病竈通常位於食道下半部，靠近胃括約肌，因此該疾病與食道腺癌之間存在著密切的關聯。

在巴雷斯特食道癥患者體內，胃酸經常湧入食道，迫使食道細胞發生變異，以適應強酸環境。

盡管某些細胞可能幸運地變異成類似胃粘膜的細胞，但實際上大部分細胞演變為癌細胞，為食道癌的發展奠定了基礎。


與此同時，受胃酸損害的食道細胞需要進行自我修覆。如果胃酸反覆湧入食道，細胞修覆的頻率也會相應增加。過度的修覆意味著細胞需要進行大量的DNA覆制，這個過程無疑會增加基因變異的風險，從而引發癌癥。

免疫系統中的炎癥因子也會聚集到受損的食道部位，這種炎癥環境進一步促進了癌癥的發展。炎癥因子的存在加速了細胞變異的進程，為異常細胞的無序增長創造了更有利的環境。

巴雷斯特食道癥如何防治？
巴雷斯特食道癥的隱匿性使其在早期階段難以察覺，大多數患者並未表現出明顯的癥狀。

目前，該病的診斷主要依賴內視鏡技術尋找可疑病變，再通過組織學切片觀察進行確診。這使得早期的發現和防治顯得尤為至關重要。

醫生一致建議，高危人群尤其應每年定期接受檢查，以確保病情能夠及早發現並采取有效幹預。


研究表明，年齡是巴雷斯特食道癥中一個顯著的危險因子。

隨著年齡的增長，患上巴雷斯特食道癥的機會逐漸增加。尤其是在50歲以上的人群中，罹患巴雷斯特食道的幾率顯著上升。

性別也是一個值得重視的影響因素，男性患者相較於女性有更高的患病可能。一項來自芬蘭的研究甚至指出，巴雷斯特食道癥的男女發病比例達到2:1。

此外，胃食道逆流癥狀的嚴重程度和持續時間，以及食道疝脫，都與巴雷斯特食道癥的發生密切相關。研究發現，逆流癥狀較為嚴重的患者，後期很有可能演變成巴雷斯特食道癥。


巴雷斯特食道癥是一種慢性疾病，盡管近年來已經有一些手術可以改善食道病理變化，但效果並不如人意。

目前，廣泛應用的治療方法是射頻消融術。該手術因能夠在大範圍內消除異型增生、早期癌和一般的腸化生。

然而，長期追蹤分析顯示，約有13％的患者術後出現腸化生覆發，0.2％的患者患有食道腺癌，同時5％的患者可能發展出食道狹窄等較為嚴重的副作用。

盡管有巴雷斯特食道癥的患者有很大機率發生食道腺癌，但如果生活中稍加留意，也是可以避免這一疾病的。


無論是否患有巴雷斯特食道癥，日常生活中都注意飲食結構，減少高脂食物和辛辣食物的攝入，這樣可以有效減少胃食道逆流的發生。此外，避免飽食後立即就寢也有助於減緩食物反流，減少對胃部刺激。

雖然科學研究尚未就抽煙和酗酒與巴雷特食道的關聯性達成一致意見，但戒煙和戒酒對於整體健康有益，可降低患病風險。

最後，定期進行體檢和胃鏡檢查是及早發現巴雷特食道癥和食道癌的最為有效手段。


對於具有家族病史、高齡或其他高風險因素的人群，建議定期接受消化道檢查，以便早期發現並采取幹預措施。

針對已被確診患有巴雷特食道的患者，醫生可能會建議藥物治療，例如質子泵抑制劑，以減少胃酸分泌。同時，患者也應該定期進行覆診，以監控疾病的進展，並防止其演變為食道癌。

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