73歲老人長期服降壓藥，突發低血壓去世，他做錯了什麽？醫生講明

73歲老人長期服降壓藥，突發低血壓去世，他做錯了什麽？醫生講明

“對癥吃藥還能吃出錯！”73歲劉大爺竟因堅持吃降壓藥，卻突然離世，究竟發生了什麽？

前天下午，劉大爺帶孫子時忽然兩眼發黑，隨後又開始頭暈，他本想著找棵樹扶著緩一緩，可手還沒摸到支撐物就直接栽倒在地不省人事。正在一旁玩耍的小孫子看到爺爺倒地，邊跑邊哭喊著，吸引了一旁聊天的家長，在撥打120後，劉大爺的家屬也趕到了。

當老人被推進ICU時，家屬們慌了神，在病房外來回踱步，一直等到三小時後，病房的門才緩緩打開。醫生一臉愁容的說：“低血壓引起的急性心肌梗死，準備後事吧！”


聽到這個消息的劉大爺老伴如五雷轟頂，拉著醫生的手急問：“不對啊，我老伴明明是高血壓，怎麽變成低血壓了！”

經過醫生的仔細盤問，終於弄清楚患有高血壓的劉大爺為何會突發低血壓了。原來，劉大爺一直有高血壓，平時一直服用硝苯地平片，前幾天早上醒來，他像往常一樣拿出一片用水服下，洗漱完後，依舊覺得有點頭重腳輕，就又多喝了一片。

之後的幾次，劉大爺都遵循自己的判斷吃藥，誰知，堅持吃7天後，竟發生了這樣的事。

降壓效果不好，多吃點降壓藥真不行嗎？
像劉大爺這樣明顯是用藥劑量多了，才導致突發低血壓，那日常生活中，遵醫囑服藥降壓效果不好，多吃點降壓藥真不行嗎？劉大爺這一情況是不是個例呢？


醫生明確告訴大家：降壓效果不好，就盲目加量真不可取！劉大爺的情況也不是個例。

老年人的腸胃蠕動速度減慢，對藥物的吸收也比較緩慢，所以在服用降壓藥後，不會很快出現效果，倘若繼續加量，超過平均動脈壓30%後，機體的自動調節功能面臨失調，造成腦組織血流灌溉不足，增加腦梗死的風險。

並且，由於老年人肝腎功能退化，導致藥物的代謝降低，降壓效果可能會在時間上有所延長，再加量的話很容易造成藥物超量使用這一問題。

這些變化都為老年高血壓患者敲響警鐘：按照醫囑服用降壓藥後，不要因為感受不到降壓效果便加量服用，濫用藥物的不良反應，我們真承受不起。


過量使用降壓藥，患者容易出現低血壓，但這只是“開胃菜”，血壓低往往意味著血液中的養分和氧氣不能及時送到全身，造成腦部、心臟、以及其他重要器官的缺氧，出現突發性腦梗、心衰等危險。

另外，過量使用降壓藥還可能影響肝腎功能，為什麽這樣說呢？因為降壓藥往往通過肝臟、腎臟進行代謝，但是正如上文中提到的老年人代謝本身就慢，藥物劑量再大的話，肝腎功能的負擔可想而知，長時間的壓迫下，不排除肝腎功能異常的可能。

就此看來，服用降壓藥時，用量一定要謹慎。那麽，如果服用降壓藥之後，效果真不好怎麽辦呢？最好的辦法就是聯系主治醫生，根據自身實際情況，找尋更恰當的降壓方案。

降壓藥到底該怎麽吃？來看看你有沒有吃對
要想降壓藥效果最佳，單單注重用藥劑量還不夠，用藥時間我們也要留意。


早在2016年，遵義醫學院碩士就餐後低血壓和服用降壓藥時間的關系進行研究，通過54位高血壓患者口服降壓藥時間不同，進行長時間的跟蹤調查，得出結論：

早餐後2個小時服用降壓藥效果最好，年齡和早餐前基礎收縮壓是影響降壓藥效果的最大因素。但此次研究人數較少，只是懷疑服藥時間與降壓藥效果有關聯。

另有一些學者發現：許多抗壓藥都是在清晨服下，藥物與進餐反應疊加，會擴大血壓降低的效應。

總之，用藥時間不同或許真能影響降壓效果，具體應該什麽時間服用降壓藥呢？

其實，一般在看醫生或購買藥物時，服藥時間都會有提醒，比如：卡托普利，醫生建議餐前一小時空腹服用，硝苯地平最佳服用時間在早晨起床後。不過，這也不意味著別的時間不能吃，只是效果會有所差異，具體降壓藥飯前吃好還是飯後吃好，要根據不同的藥品判斷。


另外，老年高血壓患者服用降壓藥最好也注意這些方面：

1.切忌不遵醫囑，自行調整用量：過量使用不可行，劑量少了也不好，可能達不到應有的降壓效果，致使血壓長期處於較高水平，加大高血壓腦出血等高血壓並發癥風險。

2.少在睡前服藥：可能提高心率異常和低血壓風險。

3.切忌不測血壓服藥：長時間不測血壓，堅持同樣劑量，會造成藥量過多或過少。

4.不擅自停藥：不在醫生指導下停藥，可能會出現血壓反覆升高，不利於身體健康。

5.不要過度追求降壓“速度：老年人消化吸收需要時間，一味追求速度，會造成心理上的焦慮。

6.拒絕服藥期間喝酒：酒精進入人體會擴張血管，與降壓藥疊加會造成低血壓，引發一系列並發癥。

綜上所述，服用降壓藥應當保持劑量適當，吃完藥不睡覺，心態平和，健康生活。


血壓還是控制不佳，咋回事？不妨想一下：降壓藥是否選對了
像劉大爺服用的硝苯地平降壓藥就是市面上常見的類型之一，又叫鈣通道阻滯劑。

它主要通過消化吸收後，阻礙心肌或者血管平滑肌鈣離子的膜轉運，運轉過程中，原本該流入細胞的鈣離子會被抑制，心肌接收不到鈣離子擴張血管，從而抑制鈣離子向細胞內流入，引起心肌的收縮性降低和血管擴張，從而達到降壓作用。

硝苯地平比較適用於有心血管疾病的老年人，如動脈粥樣硬化和定性心絞痛；但急性冠狀動脈綜合征/心衰患者還是盡量選擇其他降壓藥，硝苯地平會抑制心臟收縮，可能會加重病情。


另外，市面上還有一種比較常見的降壓藥血管緊張素轉化酶抑制劑，各類普利類藥品都是這種作用機制，它進入機體後，通過減少血管緊張素生成、減少靜脈回心血量，抑制腎素-血管緊張素系統在體內激活，將血管的緊張程度進行轉換，達到血容量減少，血管舒張的目的，從而使得血壓下降。

血管緊張素轉化酶抑制劑適用於糖尿病腎病或慢性心力衰竭患者；孕婦（或影響胎兒腎臟血流供應）和高鉀血癥（存在心率變緩，甚至停搏風險）患者一定不要選。


還有三種降壓藥效果也很顯著：

1.β受體阻滯劑（洛爾類藥物），是通過降低心排血量，改善壓力感受器的血壓調節功能，來達到降壓效果；像伴快速性心律失常、交感神經活性增高以及高動力狀態的高血壓患者就可以選擇這類藥物，患有支氣管哮喘、心動過緩或者房室傳導阻滯患者要避開這類藥。

2.利尿劑（噻嗪類）則顧名思義，通過抑制腎小管對鈉的重吸收，排出鈉，減少細胞外容量，降低左心室的射血量，降低血壓；適用於心力衰竭和單純收縮期高血壓患者，對低鈉血癥、低鉀血癥，以及痛風患者不適用。

3.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，則是通過競爭性的結合血管緊張素II受體，調整血管的收縮和舒張，使血管緊張素II不能與受體相結合達到降壓效果；它適用於左心室肥厚、冠心病、一些不能耐受血管緊張素轉化酶抑制劑的患者等患者；孕婦要避開這類藥。

降壓藥的種類這麽多，老年人在選擇的時候一定要遵循醫生囑咐，根據自身年齡和體制、血壓水平、其他並發癥綜合考慮，選擇單獨或聯合用藥。


延申：每天一個西紅柿，堪比神效降壓藥?
在老年人群體中，一直流傳著西紅柿可以降壓的神話，這究竟合不合理，西紅柿的降壓功效有那麽大嗎？

2024年1月巴塞羅那大學就發表了相關研究，采用問卷調查的方式對7056人進行三年的跟蹤調查，根據不同西紅柿攝入量進行分組，發現了西紅柿和高血壓之間的聯系：

隨著西紅柿的攝入增多，收縮壓和舒張壓會明顯降低，對於有預防高血壓需求的人來說，每天攝入110g西紅柿，高血壓患病風險會降低36%，但西紅柿對高血壓患病人群卻無太多幫助。

不過，由於這項研究人數較少，並不能證實西紅柿和降血壓之間存在必然聯系，具體情況還要看後續更加深入的研究。

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