65歲大爺吃氨氯地平降血壓藥，不久後腦梗，醫生恍然大悟:不能這麽服用
65歲大爺吃氨氯地平降血壓藥，不久後腦梗，醫生恍然大悟:不能這麽服用
65歲的王大爺是一名普普通通的農民，有著20多年的抽煙史，身體還算硬朗。
平時出於節儉，他總愛在家做一些鹹菜儲存著，用來就飯吃。一年前的傍晚，王大爺突然感到一陣胸悶，伴隨著頭暈和乏力，兒子趕緊將他送往醫院。
經過一系列檢查發現，王大爺的血壓達到155/92，屬於一級高血壓範疇。醫生開具了苯磺酸氨氯地平片，囑咐王大爺每天按時吃一次，一次吃5mg，更要戒煙戒酒，清淡飲食。
回家後的王大爺按照醫生的建議用藥了幾天，果然癥狀緩解了不少，認為醫生不過小題大做，很快就將醫生的叮囑忘在腦後，只在身體有不適癥狀時才會用上一片藥物，也不再忌口。這樣的狀態持續了將近一年，由於缺乏醫學常識，王大爺這一年來從未監測過血壓值，但身體好像並沒有出現什麽異樣。
直到兩周前的一天，王大爺吃完午飯後起身，猛然間感到胸悶氣短，心想可能是血壓又上來了，照例從抽屜里翻找苯磺酸氨氯地平片，卻發現常用的藥片已經吃完了，於是獨自前往藥店購買。
通過對比，王大爺發現貨架上有苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左氨氯地平兩種藥片，並且左氨氯地平的價格要更貴些。
王大爺不知該選擇哪一種，覺得“一分錢一分貨”，於是想也沒想的從貨架上拿了一盒苯磺酸左氨氯地平片就結了賬。沒想到，這是這一小小的舉動帶來了隱患。
回到家後，王大爺發現新買的苯磺酸左氨氯地平片是每片2.5mg的規格，而他記得醫生說過每次服藥量在5mg，索性一次性掰下2片就吞了下去。
沒想到，幾個小時後，王大爺感到一陣頭暈頭痛，惡心嘔吐，一側的肢體麻木無力，尤其是行走時感到跟踩棉花似的，隨即昏昏欲睡，老伴發現了異常，趕緊詢問王大爺怎麽了，卻發現他反應遲鈍，吐字不清，同時嘴角不自覺地有口水溢出，於是趕緊撥通了120送往醫院治療。
入院後通過頭頸部CT和MRI發現，左側基底節區可見一個低密度影，邊界不清，確診腔隙性梗死。醫生立即為王大爺行溶栓治療，好在送醫及時，並沒有造成嚴重的後遺癥。
老伴心有余悸的問醫生：“他平時是有高血壓，但是吃了藥以後效果挺好的，咋就突然腦梗了呢？”隨即從包里掏出藥盒，醫生看完後又仔細追問了用法、劑量等情況，恍然大悟道：“氨氯地平不能這麽服用！這兩種氨氯地平並不是一回事，它們的用量各有不同，並且也不是想吃就吃的，這樣會導致血壓波動過大，引發腦梗！”
同樣都是氨氯地平，為何王大爺卻在服用後得了腦梗呢？原來，問題並不出在氨氯地平上，竟是因為王大爺犯了兩個誤區，他不僅沒有規律服藥，還用錯了藥物的劑量，這就導致血壓驟降，腦供血不足，誘發腦梗。
一、為何服用氨氯地平還會腦梗？竟是做錯了這兩件事
心臟的泵血能力是血壓產生的前提條件，與心臟的舒縮功能有關。鈣離子是心肌收縮和代謝功能的調節因子，通過心肌與血管平滑肌中的鈣離子通道內流進入細胞，引起心臟的收縮，使大量的血液泵入血管。當鈣離子內流過快則會使血壓過度升高，引起高血壓。也就是說，只要切斷這一途徑，就可以有效降低血壓。
氨氯地平則是通過這一機理發揮功效，它是一種鈣通道阻滯劑，通過與鈣離子通道蛋白結合，抑制離子內流，不僅能降低心肌的收縮力度，降低動脈壓，還能擴張冠狀動脈，降低血液黏稠度。
由於其不影響身體的各項生理功能，因而具有安全、溫和、持久的特點，正常使用並不會造成腦梗。
目前市面上常見的氨氯地平片包括數種，其中最常用的是苯磺酸氨氯地平，它還有一個大家熟悉的名字：絡活喜。它包含氨氯地平的左旋體與右旋體兩部分，本是同分異構體，卻因分子結構的不同發揮不同的作用。
研究發現，氨氯地平的降壓作用是由其左旋結構發揮的，右旋體幾乎沒有降壓效果，並且還有導致副作用的風險。因此，科學家們保留了其左旋結構，獲得了“孿生兄弟”苯磺酸左氨氯地平，雖然名字相似，但它們的功效卻不相同。
左氨氯地平不僅保留了降壓作用，更能在相同劑量下還能提高藥效，減少副作用的產生。
而王大爺突發腦梗的首要原因不僅在於將氨氯地平和左氨氯地平搞混了，更用錯了劑量。王大爺一次性服用了5mg的左氨氯地平，相當於發揮了兩倍的降壓效果，導致心排血量嚴重不足，大腦組織突然的供血中斷，造成腦梗死。
生活中，盲目購買不熟悉藥物的現象並不罕見，不經醫囑的服藥更是很多人的誤區。正好通過王大爺的例子，讓我們意識到錯誤用藥對身體造成的極大損害，說明正確用藥的重要性。
不規律服藥也是造成王大爺突發腦梗的誘因。
部分患者的依從性不佳，認為身體沒什麽不適就不用吃藥，常常私自減量甚至停藥，這是很大的誤區。這是因為高血壓是一種伴隨終身的疾病，需要長期、規律的用藥控制血壓。
高血壓患者由於動脈斑塊形成，血管彈性差，脈管狹窄，組織供血本就不足，突然停藥導致血藥濃度降低，不僅不能繼續控制血壓，還會導致血壓反彈性增高，損害血管內皮細胞，加速血管的破裂或血栓的形成。王大爺平時不按時用藥，僅在癥狀出現時才會用藥物緩解，這無疑大大增加了心腦組織負荷，造成健康隱患。
王大爺的案例給我們敲響了一個警鐘，不遵醫囑的盲目用藥是很多患者的用藥誤區。這提醒我們在日常生活中應該在醫生的指導下，對癥用藥，選擇正確的劑型和劑量，切勿胡亂購藥，以免造成更大的傷害。那麽，高血壓患者如何服用氨氯地平片才是安全有效的呢？
二、如何安全服用氨氯地平片？
氨氯地平作為臨床常用藥，只要在用藥過程中，定期監測血壓，注意藥物的劑量，避免用藥禁忌，規避不良反應，都可以發揮出更好的療效，安全控制血壓。
1.定期監測血壓
高血壓患者一定要定期測血壓，這是因為定期監測血壓不僅可以監測病情的輕重，還能評估降壓藥的療效。受到多種因素的影響，想要準確的測量血壓，應該在晨起空腹時的安靜狀態下進行，可以幫助患者及時根據血壓的波動調整治療方案，為健康增加一份保障。
2.注意用藥劑量
在一定範圍內，氨氯地平的降壓作用呈現明顯的量效關系。藥量增加會導致血壓過低，組織血流減少，脈管閉塞，不能得到有效的供血供氧，引起心梗、腦梗等疾病；而藥量不夠會導致血壓仍舊偏高，對心腦等重要器官的負荷過重，很容易誘發血管破裂，引發腦出血等。
高血壓群體以老年人為主，身體的耐受性較差，身體各個器官都更脆弱，突然改變用藥劑量還會出現血壓的反彈性升高和戒斷反應，更容易導致血管的損害。因此，選擇恰當的藥物劑量是合理控壓的前提條件。
3.避免用藥禁忌
由於不同藥物的藥理作用不同，當它們與氨氯地平聯合使用時可能會降低藥效，甚至產生毒副反應，在使用時應該注意避免用藥禁忌。
如和環孢素聯合使用可能會升高環孢素毒性，損傷腎功能；與卡托普利聯用可能會誘發高鉀血癥；與紅黴素、地爾硫卓等聯用可能加強水腫癥狀。
另外，在服用氨氯地平期間應注意減少食用辛辣油膩食物，以免降低藥效。建議大家在使用前應仔細查看藥品說明書，了解藥物的禁忌和注意事項，確保安全用藥。
4.小心不良反應
氨氯地平並不適用於所有患者，如嚴重冠脈狹窄、心衰、肝功能不全這類特殊人群服藥後可能加重原有疾病，造成適得其反的效果。
還有少部分患者可能對氨氯地平過敏，用藥後出現蕁麻疹、瘙癢等過敏現象，嚴重者甚至呼吸困難、休克等等，應該謹慎選擇。
即使是正常人在長期使用氨氯地平的過程中也可能伴隨出現藥物的不良反應，由於對外周血管的擴張作用，氨氯地平往往帶來頭疼、面紅、下肢水腫等副作用。因此，在使用前應嚴格咨詢醫生，一旦出現不良反應立即停藥，以免造成嚴重的後果。
高血壓是一個慢性疾病，需要長期規律的使用降壓藥控制。通過王大爺的例子我們了解到，氨氯地平這類在臨床有著較高安全性的藥物，如果不規範的使用，不僅不能控制疾病，還有可能帶來更嚴重的安全問題，追悔莫及。
因此，盲目用藥並不可取，建議大家一定要在醫生的指導選擇合適的藥物，采用合理的用法和用量，保障自己的生命安全！
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