我們的心臟每天跳動超過十萬次，是全身最努力工作的器官之一。然而，許多人直到感到喘不過氣、水腫或極度疲憊，才發現心臟已經發出了求救信號。近期台灣歌手Tank因接受心肝聯合移植引發社會關注，也讓大眾開始更加重視心臟健康議題。今天《健康1+1》透過心臟內科劉中平醫師的專業解說，帶您了解現代心臟疾病的診斷、治療以及預防方法。
家族性肥厚型心肌病：認識與治療
什麼是家族性肥厚型心肌病？
家族性肥厚型心肌病是一種遺傳性疾病，因基因問題導致心肌纖維排列混亂及收縮異常，進而造成心臟肌肉異常肥厚，引發心臟衰竭。此疾病的發生率約為千分之二，在台灣約有兩萬名患者，美國則有將近75萬病例。
由於心臟肌肉特別肥厚，會造成心臟出口處因肌肉過厚而擠壓，導致血液難以順利輸送到全身，造成循環不良。此外，過度肥厚的心肌也會影響心臟的收縮與舒張，使心臟無法有效回流血液，最終導致心臟衰竭。
有效的治療方法
針對家族性肥厚型心肌病，現代醫學提供了多種治療選擇：
- 藥物治療：
- 傳統藥物如乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑，可幫助心臟肌肉放鬆，減緩心臟收縮頻率與強度
- 新型藥物如心肌球蛋白抑制劑，能直接針對心肌纖維的ATP蛋白進行干預，減輕心肌過度收縮的狀況
- 手術治療：
- 心導管酒精注射：透過心導管在肥厚肌肉處注射酒精，使肌肉纖維壞死或纖維化，從而減薄過厚的心肌
- 外科手術：直接切削過度肥厚的心肌，改善心臟血流順暢度
現代醫療進步使得家族性肥厚型心肌病患者的症狀改善率高達90%以上，手術危險性也相對較低。劉醫師表示，門診中的許多患者透過藥物控制或酒精注射治療後，狀況良好，能夠與疾病共存，不需經歷器官移植的風險。
心臟衰竭：年輕化趨勢與警訊
心臟衰竭年輕化的原因
心臟衰竭有年輕化趨勢，主要原因包括：
- 生活型態改變：高油脂、高糖類飲食導致冠心症與心肌梗塞患者增加
- 藥物與物質濫用：酒精、毒品或某些藥物的濫用會直接損害心臟功能
- 感染性疾病：新冠肺炎和其他病毒性感染可能引發心肌炎，尤其新冠病毒特別容易攻擊心臟，導致心肌細胞直接被破壞
劉醫師分享了一個17歲患者的案例：這位患者僅僅是感冒痊癒後一週，突然出現嚴重喘氣症狀。檢查後發現整個心臟已經擴大，且肺部積水，最終確診為感冒後引發的心肌炎。這凸顯了即使年輕人也可能因病毒感染而引發嚴重心臟問題。
心臟衰竭的警訊
心臟衰竭常見症狀包括：
- 特殊的喘息模式：一般氣喘患者通常是坐著或走路時會喘，但心臟衰竭患者有個特別的症狀——躺下會更喘。這是因為躺下時肺部水分往支氣管流動，且腳部血液更易回流到心臟，增加心臟負擔
- 水腫：特別是下肢水腫，因心臟功能不良無法有效將四肢血液引流回身體
- 尿量減少：心臟功能衰退影響腎功能，導致小便量減少，進而加重水腫
心臟疾病的新型治療
心臟科醫療在過去十年取得了突破性進展，許多過去難以治療的疾病現在有了更有效的解決方案：
- 創新藥物：
- 針對特定蛋白質設計的藥物，不僅改善症狀，還能強化心臟功能
- 新型心臟衰竭藥物能夠使心臟縮小、提升心臟收縮率
- 微創手術技術：
- 心導管技術可取代90%以上需開胸的手術
- 即使是高齡患者（80-90歲）也能接受低風險的心臟治療
- 主動脈瓣膜置換等手術，現在可透過微創方式完成，無需全身麻醉與開胸
劉醫師分享了一位88歲患者的案例：這位病人在過去15年間經歷多次心臟問題，包括主動脈瓣膜功能不全與心臟衰竭。通過新型藥物和微創手術，該患者目前已經88歲，可以自行活動，無需依賴氧氣，生活品質大幅提升。
日常護心建議
保健飲食
心臟健康的飲食選擇：
- 堅果類：非油炸的腰果、杏仁等富含不飽和脂肪酸和纖維
- 深綠色蔬菜：富含纖維、維生素E、K和C，建議以沙拉形式或輕度汆燙方式食用
- 水果：特別是藍莓（含豐富類黃酮）和葡萄（豐富維生素E）
- 魚類：低溫烹調的魚類提供優質蛋白質和omega-3脂肪酸
適當運動
適合心臟病患者的運動：
- 有氧運動：如快走、慢跑、游泳、騎腳踏車，可促進心肺功能，改善血液循環
- 阻力型運動：最新研究顯示，適當的阻力訓練（如輕度重訓）對心臟病患者也有益處，特別是對控制血糖、血脂有幫助
劉醫師特別提醒，心臟功能不佳的患者在開始運動前，應先諮詢主治醫師，最好請專業教練評估並設計合適的運動計畫。嚴重患者在運動時應有監控設備和陪同，以確保安全。
縱使是先天性心臟病患者，也並非無藥可救。現代醫學的進步為許多過去難以治療的心臟疾病帶來了希望。透過定期追蹤、適當的治療以及良好的生活習慣調整，心臟病患者依然可以過上穩定甚至精彩的生活。
在日常生活中，我們要注意身體發出的警訊，如呼吸困難、睡眠問題、莫名疲憊或水腫等。同時，從飲食中增加堅果、綠色蔬菜的攝取，養成穩定的運動習慣，都是守護心臟健康的最佳行動方案。
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